CAJ | 학술논문

目的:评价浮膝合并胭动脉损伤的手术治疗效果及安全性.方法:2005年1月至2013年1月,采用手术治疗浮膝合并胭动脉损伤患者39例,男31例,女8例.年龄19 ～ 56岁,中位数32岁.开放性损伤23例,闭合性损伤16例.按照浮膝损伤的Blake分类,Ⅰ型12例、ⅡA型21例、ⅡB型6例.胭动脉栓塞14例;血管壁破裂25例,其中血管缺损长度＜2 cm者4例、血管缺损＞2 cm者21例.受伤至手术时间2～46 h,中位数10 h.术后随访观察骨折愈合、切口愈合、胭动脉修复、并发症发生及膝关节功能恢复等情况.结果:39例患者中,1例术后发生脂肪栓塞,抢救无效死亡;2例术后发生肢体严重缺血坏死并继发感染,选择截肢手术.其余36例随访6～36个月,中位数18个月;骨折均愈合,愈合时间3～9个月,中位数5个月.小腿减张切口一期愈合者31例,由于感染而延期愈合者5例.患肢血管修复再通时间＜6h者9例,均未出现肌肉组织坏死和神经功能障碍,术后患肢功能恢复良好.患肢血管修复再通时间6～12h者17例,均出现不同程度肌肉组织坏死和神经功能障碍,术后6～12个月足底感觉功能基本恢复,不影响正常工作.患肢血管修复再通时间13～24 h者10例,其中8例皮肤及肌肉组织严重坏死,均经多次扩创植皮或皮瓣移植修复,术后6 ～12个月足底感觉功能部分恢复,基本生活可以自理;另外2例发展为慢性骨髓炎,足底感觉功能障碍,患肢皮肤及肌肉组织坏死,植皮后出现贴骨瘢痕.参照Karlstrom-Olerud同侧股骨和胫骨骨折疗效评价标准评定疗效,优9例、良17例、可8例、差2例.结论:手术治疗浮膝合并腘动脉损伤,具有操作简单、骨折愈合率高、并发症少等优点,有助于促进膝关节功能恢复,值得临床推广应用.
목적:평개부슬합병연동맥손상적수술치료효과급안전성.방법:2005년1월지2013년1월,채용수술치료부슬합병연동맥손상환자39례,남31례,녀8례.년령19 ～ 56세,중위수32세.개방성손상23례,폐합성손상16례.안조부슬손상적Blake분류,Ⅰ형12례、ⅡA형21례、ⅡB형6례.연동맥전새14례;혈관벽파렬25례,기중혈관결손장도＜2 cm자4례、혈관결손＞2 cm자21례.수상지수술시간2～46 h,중위수10 h.술후수방관찰골절유합、절구유합、연동맥수복、병발증발생급슬관절공능회복등정황.결과:39례환자중,1례술후발생지방전새,창구무효사망;2례술후발생지체엄중결혈배사병계발감염,선택절지수술.기여36례수방6～36개월,중위수18개월;골절균유합,유합시간3～9개월,중위수5개월.소퇴감장절구일기유합자31례,유우감염이연기유합자5례.환지혈관수복재통시간＜6h자9례,균미출현기육조직배사화신경공능장애,술후환지공능회복량호.환지혈관수복재통시간6～12h자17례,균출현불동정도기육조직배사화신경공능장애,술후6～12개월족저감각공능기본회복,불영향정상공작.환지혈관수복재통시간13～24 h자10례,기중8례피부급기육조직엄중배사,균경다차확창식피혹피판이식수복,술후6 ～12개월족저감각공능부분회복,기본생활가이자리;령외2례발전위만성골수염,족저감각공능장애,환지피부급기육조직배사,식피후출현첩골반흔.삼조Karlstrom-Olerud동측고골화경골골절료효평개표준평정료효,우9례、량17례、가8례、차2례.결론:수술치료부슬합병객동맥손상,구유조작간단、골절유합솔고、병발증소등우점,유조우촉진슬관절공능회복,치득림상추엄응용.