实用骨科杂志
實用骨科雜誌
실용골과잡지
JOURNAL OF PRACTICAL ORTHOPEDICS
2013年
12期
1061-1064
,共4页
小切口%经腰椎间孔%椎间融合%单侧钉棒%对侧关节突螺钉%腰椎退行性变
小切口%經腰椎間孔%椎間融閤%單側釘棒%對側關節突螺釘%腰椎退行性變
소절구%경요추간공%추간융합%단측정봉%대측관절돌라정%요추퇴행성변
目的 探讨小切口经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)辅助单侧钉棒及对侧经椎板关节突螺钉治疗腰椎退变性疾病手术方法及疗效.方法 2010年1月至2012年6月对我院收治的50 例腰椎退行性变(腰椎失稳、单侧症状腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症)患者,均采用单侧TLIF椎间植骨融合、辅助同侧钉棒及对侧经椎板关节突螺钉治疗.采用单侧长4～6 cm的旁正中椎旁切口,钝性分离最长肌和多裂肌间隙并显露关节突,直视下症状侧腰椎管减压,椎间盘摘除,置入椎弓根螺钉并Cage植入、对侧经椎板关节突螺钉等操作.结果患者手术时间为100～160 min,平均125 min,出血量160～330 mL,平均250 mL.术后平均引流量40 mL,无血肿及术后感染、无硬脊膜撕裂、神经根损伤等严重并发症发生.所有病例获得8～24个月(平均19个月)随访,未发现继发性脊柱侧弯,无椎弓根钉、螺钉松动、断裂等情况.患者术后症状均得到明显缓解,并且在随访期间内没有新的临床症状出现.在固定融合后3～18个月取出内固定钉棒后3～6个月,采用日本骨科学会评分(JOA)评价疗效,优35 例(70%),良13 例(26%),可2 例(4%),效果优良.结论 小切口单侧TLIF椎间植骨融合、辅助单侧钉棒及对侧经椎板关节突螺钉治疗腰椎退变性疾病能有效固定融合并预防邻近上下节段退变,具有对入路软组织创伤小、术中出血量少、患者术后手术部位疼痛轻、术后恢复快、并发症少、疗效确切的优点,值得临床推广应用.
目的 探討小切口經椎間孔椎間融閤術(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)輔助單側釘棒及對側經椎闆關節突螺釘治療腰椎退變性疾病手術方法及療效.方法 2010年1月至2012年6月對我院收治的50 例腰椎退行性變(腰椎失穩、單側癥狀腰椎管狹窄癥及腰椎間盤突齣癥)患者,均採用單側TLIF椎間植骨融閤、輔助同側釘棒及對側經椎闆關節突螺釘治療.採用單側長4～6 cm的徬正中椎徬切口,鈍性分離最長肌和多裂肌間隙併顯露關節突,直視下癥狀側腰椎管減壓,椎間盤摘除,置入椎弓根螺釘併Cage植入、對側經椎闆關節突螺釘等操作.結果患者手術時間為100～160 min,平均125 min,齣血量160～330 mL,平均250 mL.術後平均引流量40 mL,無血腫及術後感染、無硬脊膜撕裂、神經根損傷等嚴重併髮癥髮生.所有病例穫得8～24箇月(平均19箇月)隨訪,未髮現繼髮性脊柱側彎,無椎弓根釘、螺釘鬆動、斷裂等情況.患者術後癥狀均得到明顯緩解,併且在隨訪期間內沒有新的臨床癥狀齣現.在固定融閤後3～18箇月取齣內固定釘棒後3～6箇月,採用日本骨科學會評分(JOA)評價療效,優35 例(70%),良13 例(26%),可2 例(4%),效果優良.結論 小切口單側TLIF椎間植骨融閤、輔助單側釘棒及對側經椎闆關節突螺釘治療腰椎退變性疾病能有效固定融閤併預防鄰近上下節段退變,具有對入路軟組織創傷小、術中齣血量少、患者術後手術部位疼痛輕、術後恢複快、併髮癥少、療效確切的優點,值得臨床推廣應用.
목적 탐토소절구경추간공추간융합술(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)보조단측정봉급대측경추판관절돌라정치료요추퇴변성질병수술방법급료효.방법 2010년1월지2012년6월대아원수치적50 례요추퇴행성변(요추실은、단측증상요추관협착증급요추간반돌출증)환자,균채용단측TLIF추간식골융합、보조동측정봉급대측경추판관절돌라정치료.채용단측장4～6 cm적방정중추방절구,둔성분리최장기화다렬기간극병현로관절돌,직시하증상측요추관감압,추간반적제,치입추궁근라정병Cage식입、대측경추판관절돌라정등조작.결과환자수술시간위100～160 min,평균125 min,출혈량160～330 mL,평균250 mL.술후평균인류량40 mL,무혈종급술후감염、무경척막시렬、신경근손상등엄중병발증발생.소유병례획득8～24개월(평균19개월)수방,미발현계발성척주측만,무추궁근정、라정송동、단렬등정황.환자술후증상균득도명현완해,병차재수방기간내몰유신적림상증상출현.재고정융합후3～18개월취출내고정정봉후3～6개월,채용일본골과학회평분(JOA)평개료효,우35 례(70%),량13 례(26%),가2 례(4%),효과우량.결론 소절구단측TLIF추간식골융합、보조단측정봉급대측경추판관절돌라정치료요추퇴변성질병능유효고정융합병예방린근상하절단퇴변,구유대입로연조직창상소、술중출혈량소、환자술후수술부위동통경、술후회복쾌、병발증소、료효학절적우점,치득림상추엄응용.
