CAJ | 학술논문

目的：探讨丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注清醒镇静用于内镜下食管静脉曲张结扎术的安全性及有效性。方法选择2011年2月至2012年12月，肝硬化食管静脉曲张患者60例，随机分为全身麻醉组（Ⅰ组）和清醒镇静组（Ⅱ组），每组各30例。Ⅰ组：静脉给予芬太尼1.0μg /kg，2分钟后缓慢静脉推注丙泊酚1.2～1.6mg /kg（时间＞60秒），待患者睫毛反射消失、呼之不应时，则认为患者达到全身麻醉状态，此时即可进行手术，术中根据情况每次追加丙泊酚20 mg，以保证患者麻醉稳定；Ⅱ组：靶控输注泵同时输注丙泊酚血浆靶浓度为0.9～1.1μg/ml，瑞芬太尼血浆靶浓度为1.0～1.2ng/ml，患者BIS值达75～80开始手术，术中调整丙泊酚、瑞芬太尼靶控浓度，使 BIS值保持在80左右。结果Ⅰ组的低血压发生率高于Ⅱ组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组术中BIS值、丙泊酚总用量、定向力恢复时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组内镜下视野满意度及食管蠕动情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注清醒镇静较全身麻醉具有更好的血流动力学稳定性、更少的呼吸抑制，患者更为安全。
목적：탐토병박분연합서분태니파공수주청성진정용우내경하식관정맥곡장결찰술적안전성급유효성。방법선택2011년2월지2012년12월，간경화식관정맥곡장환자60례，수궤분위전신마취조（Ⅰ조）화청성진정조（Ⅱ조），매조각30례。Ⅰ조：정맥급여분태니1.0μg /kg，2분종후완만정맥추주병박분1.2～1.6mg /kg（시간＞60초），대환자첩모반사소실、호지불응시，칙인위환자체도전신마취상태，차시즉가진행수술，술중근거정황매차추가병박분20 mg，이보증환자마취은정；Ⅱ조：파공수주빙동시수주병박분혈장파농도위0.9～1.1μg/ml，서분태니혈장파농도위1.0～1.2ng/ml，환자BIS치체75～80개시수술，술중조정병박분、서분태니파공농도，사 BIS치보지재80좌우。결과Ⅰ조적저혈압발생솔고우Ⅱ조，비교차이유통계학의의（P＜0.05），량조술중BIS치、병박분총용량、정향력회복시간비교차이유통계학의의（P＜0.05）。량조내경하시야만의도급식관연동정황차이균무통계학의의（P＞0.05）。결론병박분연합서분태니파공수주청성진정교전신마취구유경호적혈류동역학은정성、경소적호흡억제，환자경위안전。