医学研究杂志
醫學研究雜誌
의학연구잡지
JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
2013年
9期
128-131
,共4页
肺复张%呼气末正压%呼吸力学
肺複張%呼氣末正壓%呼吸力學
폐복장%호기말정압%호흡역학
Alveolar recruitment%Positive end-expiratory pressure%Respiratory mechanics
目的 探讨腹腔镜手术气腹头低位时,肺开放策略[肺复张(RM)联合呼气末正压(PEEP)]对呼吸力学的影响.方法 选择34例腹腔镜下行直肠癌根治术患者,气腹后RM随后机械通气联合5cmH2O PEEP直至手术结束.测定气腹前、气腹后15min头低足高位25°无PEEP、RM后5cmH2O PEEP和气腹结束时的呼吸力学指标、血流动力学参数和动脉血气.结果 气腹和头低足高位显著增加ECW和EL,分别为8.5±0.8和11.89±1.75cmH2O/L,与T0比较有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01)；与T0比较,OLS能明显降低ECW和EL,分别为5.3±1.4和8.65±1.03cmH2O/L(P ＜0.05).T1吸气末跨肺压(PplatL)和呼气末跨肺压(PEEPtotalL)分别为9.22±2.03和2.8±1.7cmH2O较T0明显降低(P＜0.05,P＜0.01),而在T2显著上升,分别为11.65±1.25和6.55±1.30cmH2O.T2时点PaO2/FiO2均低于其他时点(P＜0.05).RM引起每搏输出量短暂下降.结论 OLS可增加跨肺压进而开放塌陷肺泡,降低胸壁弹性阻力,改善肺气体交换.
目的 探討腹腔鏡手術氣腹頭低位時,肺開放策略[肺複張(RM)聯閤呼氣末正壓(PEEP)]對呼吸力學的影響.方法 選擇34例腹腔鏡下行直腸癌根治術患者,氣腹後RM隨後機械通氣聯閤5cmH2O PEEP直至手術結束.測定氣腹前、氣腹後15min頭低足高位25°無PEEP、RM後5cmH2O PEEP和氣腹結束時的呼吸力學指標、血流動力學參數和動脈血氣.結果 氣腹和頭低足高位顯著增加ECW和EL,分彆為8.5±0.8和11.89±1.75cmH2O/L,與T0比較有統計學差異(P＜0.05,P＜0.01)；與T0比較,OLS能明顯降低ECW和EL,分彆為5.3±1.4和8.65±1.03cmH2O/L(P ＜0.05).T1吸氣末跨肺壓(PplatL)和呼氣末跨肺壓(PEEPtotalL)分彆為9.22±2.03和2.8±1.7cmH2O較T0明顯降低(P＜0.05,P＜0.01),而在T2顯著上升,分彆為11.65±1.25和6.55±1.30cmH2O.T2時點PaO2/FiO2均低于其他時點(P＜0.05).RM引起每搏輸齣量短暫下降.結論 OLS可增加跨肺壓進而開放塌陷肺泡,降低胸壁彈性阻力,改善肺氣體交換.
목적 탐토복강경수술기복두저위시,폐개방책략[폐복장(RM)연합호기말정압(PEEP)]대호흡역학적영향.방법 선택34례복강경하행직장암근치술환자,기복후RM수후궤계통기연합5cmH2O PEEP직지수술결속.측정기복전、기복후15min두저족고위25°무PEEP、RM후5cmH2O PEEP화기복결속시적호흡역학지표、혈류동역학삼수화동맥혈기.결과 기복화두저족고위현저증가ECW화EL,분별위8.5±0.8화11.89±1.75cmH2O/L,여T0비교유통계학차이(P＜0.05,P＜0.01)；여T0비교,OLS능명현강저ECW화EL,분별위5.3±1.4화8.65±1.03cmH2O/L(P ＜0.05).T1흡기말과폐압(PplatL)화호기말과폐압(PEEPtotalL)분별위9.22±2.03화2.8±1.7cmH2O교T0명현강저(P＜0.05,P＜0.01),이재T2현저상승,분별위11.65±1.25화6.55±1.30cmH2O.T2시점PaO2/FiO2균저우기타시점(P＜0.05).RM인기매박수출량단잠하강.결론 OLS가증가과폐압진이개방탑함폐포,강저흉벽탄성조력,개선폐기체교환.
