中国循环杂志
中國循環雜誌
중국순배잡지
CHINESE CIRCULATION JOURNAL
2014年
4期
247-251
,共5页
叶飘%谭宁%刘勇%刘远辉%何谊婷%冉鹏%李华龙%蒋磊
葉飄%譚寧%劉勇%劉遠輝%何誼婷%冉鵬%李華龍%蔣磊
협표%담저%류용%류원휘%하의정%염붕%리화룡%장뢰
阿托伐他汀%高敏C反应蛋白%造影剂%肾病%血管成形术%经皮冠状动脉介入治疗
阿託伐他汀%高敏C反應蛋白%造影劑%腎病%血管成形術%經皮冠狀動脈介入治療
아탁벌타정%고민C반응단백%조영제%신병%혈관성형술%경피관상동맥개입치료
Atorvastatin%High sensitivity C-reactive protein%Contrast media%Nephrosis%Angioplasty%Percutaneous coronary intervention
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀干预对高水平高敏C反应蛋白(hs-CRP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的影响.方法:入选2011-01至2012-06在我院心内科住院拟行PCI治疗的患者700例,分为强化治疗组(226例)和常规治疗组(474例).全部患者入院前3个月内未服用他汀类药物,hs-CRP水平均在3 mg/L水平以上,PCI术前24h～术后72 h均使用阿托伐他汀治疗.在常规水化治疗基础上,强化治疗组患者给予阿托伐他汀40 mg/d,常规治疗组给予阿托伐他汀20 mg/d,记录PCI术前及术后48～72 h血清肌酐(Scr),尿素氮(BUN)等指标.CIN的诊断标准为:排除其他原因引起的急性肾功能损害,接触对比剂后48～72 h内血清肌酐浓度升高＞0.5 mg/dl(44.2 μmol/L)或者较原基础值升高25％以上.观察入选患者CIN的发生率、危险因素及院内临床不良事件(包括死亡、心肌梗死、心力衰竭及透析等).结果:100例(14.2％)患者发生了对比剂肾病,强化治疗组对比剂肾病发生率低于常规治疗组(13.3％ vs 14.8％,x2=0.278,P=0.597),但两组间差异无统计学意义.两组患者死亡率(0.4％比0％,x2=0.96,P=0.327)、需要肾脏替代治疗(RRT,0.9％比0.4％,x2=0.834,P=0.770)、再发心肌梗死(1.1％比0.4％,x2=0.682,P=0.409)、急性心力衰竭(2.7％比2.1％,x2=0.197,P=0.658)等院内临床不良事件发生率间差异均无统计学意义.对CIN潜在的危险因素进行单因素回归分析,将有统计学差异的变量:强化他汀、术前hs-CRP、年龄＞75岁、糖尿病、基础估计肾小球滤过率(eGFR)＜60 ml(min· 1.73 m2)、急诊PCI、围手术期低血压纳入多因素Logistic回归模型,结果显示术前hs-CRP、急诊PCI、围手术期低血压仍与CIN显著独立相关(分别是OR =1.009,95％ CI 1.003～1.016,P=0.005;OR=2.133,95％ CI 1.532～4.178,P=0.037;OR=3.176,95％CI 1.416～7.126,P=0.005).结论:强化阿托伐他汀治疗对高水平hs-CRP患者PCI后CIN的发生可能无预防作用.
目的:探討不同劑量阿託伐他汀榦預對高水平高敏C反應蛋白(hs-CRP)患者經皮冠狀動脈介入術(PCI)後髮生對比劑腎病(CIN)的影響.方法:入選2011-01至2012-06在我院心內科住院擬行PCI治療的患者700例,分為彊化治療組(226例)和常規治療組(474例).全部患者入院前3箇月內未服用他汀類藥物,hs-CRP水平均在3 mg/L水平以上,PCI術前24h～術後72 h均使用阿託伐他汀治療.在常規水化治療基礎上,彊化治療組患者給予阿託伐他汀40 mg/d,常規治療組給予阿託伐他汀20 mg/d,記錄PCI術前及術後48～72 h血清肌酐(Scr),尿素氮(BUN)等指標.CIN的診斷標準為:排除其他原因引起的急性腎功能損害,接觸對比劑後48～72 h內血清肌酐濃度升高＞0.5 mg/dl(44.2 μmol/L)或者較原基礎值升高25％以上.觀察入選患者CIN的髮生率、危險因素及院內臨床不良事件(包括死亡、心肌梗死、心力衰竭及透析等).結果:100例(14.2％)患者髮生瞭對比劑腎病,彊化治療組對比劑腎病髮生率低于常規治療組(13.3％ vs 14.8％,x2=0.278,P=0.597),但兩組間差異無統計學意義.兩組患者死亡率(0.4％比0％,x2=0.96,P=0.327)、需要腎髒替代治療(RRT,0.9％比0.4％,x2=0.834,P=0.770)、再髮心肌梗死(1.1％比0.4％,x2=0.682,P=0.409)、急性心力衰竭(2.7％比2.1％,x2=0.197,P=0.658)等院內臨床不良事件髮生率間差異均無統計學意義.對CIN潛在的危險因素進行單因素迴歸分析,將有統計學差異的變量:彊化他汀、術前hs-CRP、年齡＞75歲、糖尿病、基礎估計腎小毬濾過率(eGFR)＜60 ml(min· 1.73 m2)、急診PCI、圍手術期低血壓納入多因素Logistic迴歸模型,結果顯示術前hs-CRP、急診PCI、圍手術期低血壓仍與CIN顯著獨立相關(分彆是OR =1.009,95％ CI 1.003～1.016,P=0.005;OR=2.133,95％ CI 1.532～4.178,P=0.037;OR=3.176,95％CI 1.416～7.126,P=0.005).結論:彊化阿託伐他汀治療對高水平hs-CRP患者PCI後CIN的髮生可能無預防作用.
목적:탐토불동제량아탁벌타정간예대고수평고민C반응단백(hs-CRP)환자경피관상동맥개입술(PCI)후발생대비제신병(CIN)적영향.방법:입선2011-01지2012-06재아원심내과주원의행PCI치료적환자700례,분위강화치료조(226례)화상규치료조(474례).전부환자입원전3개월내미복용타정류약물,hs-CRP수평균재3 mg/L수평이상,PCI술전24h～술후72 h균사용아탁벌타정치료.재상규수화치료기출상,강화치료조환자급여아탁벌타정40 mg/d,상규치료조급여아탁벌타정20 mg/d,기록PCI술전급술후48～72 h혈청기항(Scr),뇨소담(BUN)등지표.CIN적진단표준위:배제기타원인인기적급성신공능손해,접촉대비제후48～72 h내혈청기항농도승고＞0.5 mg/dl(44.2 μmol/L)혹자교원기출치승고25％이상.관찰입선환자CIN적발생솔、위험인소급원내림상불량사건(포괄사망、심기경사、심력쇠갈급투석등).결과:100례(14.2％)환자발생료대비제신병,강화치료조대비제신병발생솔저우상규치료조(13.3％ vs 14.8％,x2=0.278,P=0.597),단량조간차이무통계학의의.량조환자사망솔(0.4％비0％,x2=0.96,P=0.327)、수요신장체대치료(RRT,0.9％비0.4％,x2=0.834,P=0.770)、재발심기경사(1.1％비0.4％,x2=0.682,P=0.409)、급성심력쇠갈(2.7％비2.1％,x2=0.197,P=0.658)등원내림상불량사건발생솔간차이균무통계학의의.대CIN잠재적위험인소진행단인소회귀분석,장유통계학차이적변량:강화타정、술전hs-CRP、년령＞75세、당뇨병、기출고계신소구려과솔(eGFR)＜60 ml(min· 1.73 m2)、급진PCI、위수술기저혈압납입다인소Logistic회귀모형,결과현시술전hs-CRP、급진PCI、위수술기저혈압잉여CIN현저독립상관(분별시OR =1.009,95％ CI 1.003～1.016,P=0.005;OR=2.133,95％ CI 1.532～4.178,P=0.037;OR=3.176,95％CI 1.416～7.126,P=0.005).결론:강화아탁벌타정치료대고수평hs-CRP환자PCI후CIN적발생가능무예방작용.
