CAJ | 학술논문

目的:总结再次心脏瓣膜置换手术的病因及诊疗体会.方法:回顾分析自2007年3月至2013年10月,在第三军医大学新桥医院施行心脏瓣膜再次手术的285例患者的临床资料.其中男性92例(32.3％),女性193例(67.7％),年龄2～72岁,收集患者术前合并症,术前心功能状态,初次手术方式,再次手术的原因及手术方式,围手术期死亡情况等相关临床资料,通过多因素Logistic回归分析再次心脏瓣膜病围手术期死亡的相关危险因素.结果:本组患者再次手术的原因为二尖瓣闭式扩张术后再狭窄、生物瓣毁损、机械瓣功能障碍或其他病因;全组围手术期死亡18例,病死率6.31％,主要原因为低心排出量综合征(低心排),恶性心律失常,呼吸衰竭,心力衰竭,多器宫衰竭.多因素Logistic回归分析结果显示,患者术前合并其他系统疾病(OR=3.530,P=0.049),术前心功能Ⅳ级(OR=4.025,P=0.025),术中主动脉阻断时间＞120min(OR=5.748,P=0.004),术后呼吸机支持时间＞24h(OR=4.770,P=0.025),是患者围手术期死亡的独立危险因素.结论:再次心脏瓣膜手术难度大,手术风险较高,准确的把握手术时机,术中注意心肌的保护,术后加强心肺肾等重要器官的监护和处理,再次心脏瓣膜手术有较高的手术成功率.术前合并其他系统疾病,术前心功能Ⅳ级,主动脉阻断时间较长是再次心脏瓣膜手术围手术期死亡的危险因素.
목적:총결재차심장판막치환수술적병인급진료체회.방법:회고분석자2007년3월지2013년10월,재제삼군의대학신교의원시행심장판막재차수술적285례환자적림상자료.기중남성92례(32.3％),녀성193례(67.7％),년령2～72세,수집환자술전합병증,술전심공능상태,초차수술방식,재차수술적원인급수술방식,위수술기사망정황등상관림상자료,통과다인소Logistic회귀분석재차심장판막병위수술기사망적상관위험인소.결과:본조환자재차수술적원인위이첨판폐식확장술후재협착、생물판훼손、궤계판공능장애혹기타병인;전조위수술기사망18례,병사솔6.31％,주요원인위저심배출량종합정(저심배),악성심률실상,호흡쇠갈,심력쇠갈,다기궁쇠갈.다인소Logistic회귀분석결과현시,환자술전합병기타계통질병(OR=3.530,P=0.049),술전심공능Ⅳ급(OR=4.025,P=0.025),술중주동맥조단시간＞120min(OR=5.748,P=0.004),술후호흡궤지지시간＞24h(OR=4.770,P=0.025),시환자위수술기사망적독립위험인소.결론:재차심장판막수술난도대,수술풍험교고,준학적파악수술시궤,술중주의심기적보호,술후가강심폐신등중요기관적감호화처리,재차심장판막수술유교고적수술성공솔.술전합병기타계통질병,술전심공능Ⅳ급,주동맥조단시간교장시재차심장판막수술위수술기사망적위험인소.