CAJ | 학술논문

目的：探讨全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后脱位的临床护理方法及其效果。方法自2010年1月～2013年1月，共行人工全髋关节置换术117例，12例术后出现关节脱位，脱位原因：假体安放位置不良1例，关节周围肌张力过低6例，术后搬运不当4例，术后关节外伤脱位1例。12例患者中采用麻醉诱导闭合复位10例，切开复位2例。所有患者均给予系统心理护理、功能康复治疗，对其护理方法包括功能康复、心理和并发症预防的护理措施进行临床分析，采用医院焦虑/压抑量表（Hospital anxiety and depression scale，HAD）问卷调查患者焦虑评分，随访并记录患者Harris评分。结果12例患者中后脱位10例，前脱位2例。脱位距手术时间最短1天，最长3周，平均7天。所有患者均获随访，时间5个月～3年，平均2.3年，随访无再次脱位发生。入院后第二天12例患者中焦虑和抑郁症患者10例，临界2例。住院1周后焦虑和抑郁症患者1例，临界2例，正常9例；经过综合护理后1周后焦虑和抑郁患者发生率存在显著性差异（χ2=16.364，p=0.000）。12例患者入院后第二天HAD评分为18.23±3.1分；护理1周后HAD评分14.25±4.2分，和入院第二天比较存在显著性差异（t=2.641，p=0.023）。髋关节Harris评分平均85.4±13.7分，优良率89%。结论有效的心理护理和功能康复，强化患者髋关节肌肉力量练习，可以有效避免THA脱位后再次脱位，避免医疗纠纷，提高髋关节功能恢复。
목적：탐토전관관절치환（total hip arthroplasty，THA）술후탈위적림상호리방법급기효과。방법자2010년1월～2013년1월，공행인공전관관절치환술117례，12례술후출현관절탈위，탈위원인：가체안방위치불량1례，관절주위기장력과저6례，술후반운불당4례，술후관절외상탈위1례。12례환자중채용마취유도폐합복위10례，절개복위2례。소유환자균급여계통심리호리、공능강복치료，대기호리방법포괄공능강복、심리화병발증예방적호리조시진행림상분석，채용의원초필/압억량표（Hospital anxiety and depression scale，HAD）문권조사환자초필평분，수방병기록환자Harris평분。결과12례환자중후탈위10례，전탈위2례。탈위거수술시간최단1천，최장3주，평균7천。소유환자균획수방，시간5개월～3년，평균2.3년，수방무재차탈위발생。입원후제이천12례환자중초필화억욱증환자10례，림계2례。주원1주후초필화억욱증환자1례，림계2례，정상9례；경과종합호리후1주후초필화억욱환자발생솔존재현저성차이（χ2=16.364，p=0.000）。12례환자입원후제이천HAD평분위18.23±3.1분；호리1주후HAD평분14.25±4.2분，화입원제이천비교존재현저성차이（t=2.641，p=0.023）。관관절Harris평분평균85.4±13.7분，우량솔89%。결론유효적심리호리화공능강복，강화환자관관절기육역량연습，가이유효피면THA탈위후재차탈위，피면의료규분，제고관관절공능회복。