CAJ | 학술논문

目的探讨婴儿先天性心脏病手术后获得性声门下狭窄(acquired subglottic stenosis,ASGS)的易感因素.方法回顾性分析广东省人民医院2004年1月至2010年12月收治的通过纤维支气管镜检查诊断为先天性心脏病术后并声门下狭窄,年龄＜1岁婴儿的临床资料.结果共42例患儿纳入研究,男27例,女15例,年龄2.0(0～11)个月,体质量4(3.0～7.0)kg.Ⅰ度ASGS 7例、Ⅱ度15例、Ⅲ度20例,无Ⅳ度患儿.所有患儿的气道问题都在本院完成从临床观察、保守疗法和(或)气管扩张术的治疗,40例完成随访,均治愈,2例失访,随访时间21(2～84)个月.所有患儿均有接受先天性心脏病外科手术麻醉气管插管的病史.其中0～1个月、2～6个月及7～11个月婴儿在本院小儿心外手术麻醉后的ASGS发生率分别为3.12％ (20/642)、1.25％(18/1445)及0.25％(4/1573).气管内置管时间为(6.44±0.71)d,在＜1岁心脏手术后患儿中,置管时间≥4d的ASGS的发生率为4.07％ (31/761),较置管时间24～96 h及＜24 h的1.42％(8/564)及0.13％(3/2335)明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).合并感染31例,置管＜4 d(11例)和≥4d(31例)患儿的感染发生率分别为27.27％(3/11)及90.32％(28/31),两组比较,差异有统计学意义有(P＜0.05)；气管插管内径为(4.14±0.35)mm;有反复气管插管史患儿占50.0％(21例).结论先天性心脏病心外手术时麻醉气管插管损伤是本组ASGS的最重要的原因,年龄越小发生率越高,年龄、气管内置管时间、管径大小、感染及插管次数可能是ASGS的危险因素.本组患儿预后良好.
목적 탐토영인선천성심장병수술후획득성성문하협착(acquired subglottic stenosis,ASGS)적역감인소.방법 회고성분석광동성인민의원2004년1월지2010년12월수치적통과섬유지기관경검사진단위선천성심장병술후병성문하협착,년령＜1세영인적림상자료.결과 공42례환인납입연구,남27례,녀15례,년령2.0(0～11)개월,체질량4(3.0～7.0)kg.Ⅰ도ASGS 7례、Ⅱ도15례、Ⅲ도20례,무Ⅳ도환인.소유환인적기도문제도재본원완성종림상관찰、보수요법화(혹)기관확장술적치료,40례완성수방,균치유,2례실방,수방시간21(2～84)개월.소유환인균유접수선천성심장병외과수술마취기관삽관적병사.기중0～1개월、2～6개월급7～11개월영인재본원소인심외수술마취후적ASGS발생솔분별위3.12％ (20/642)、1.25％(18/1445)급0.25％(4/1573).기관내치관시간위(6.44±0.71)d,재＜1세심장수술후환인중,치관시간≥4d적ASGS적발생솔위4.07％ (31/761),교치관시간24～96 h급＜24 h적1.42％(8/564)급0.13％(3/2335)명현증가,차이유통계학의의(P＜0.05).합병감염31례,치관＜4 d(11례)화≥4d(31례)환인적감염발생솔분별위27.27％(3/11)급90.32％(28/31),량조비교,차이유통계학의의유(P＜0.05)；기관삽관내경위(4.14±0.35)mm;유반복기관삽관사환인점50.0％(21례).결론 선천성심장병심외수술시마취기관삽관손상시본조ASGS적최중요적원인,년령월소발생솔월고,년령、기관내치관시간、관경대소、감염급삽관차수가능시ASGS적위험인소.본조환인예후량호.