中国保健营养（中旬刊）
中國保健營養（中旬刊）
중국보건영양（중순간）
China Hwalth Care & nutrition
2014年
5期
3416-3417
,共2页
汤春红%韩昌绍%王纲%赵燕萍%李莹
湯春紅%韓昌紹%王綱%趙燕萍%李瑩
탕춘홍%한창소%왕강%조연평%리형
糖尿病%综合干预
糖尿病%綜閤榦預
당뇨병%종합간예
Diabetes%Comprehensive intervention
目的：对社区新发现的糖尿病患者进行分级管理，了解社区综合防治的效果。方法：从2008年起，按照《上海市社区糖尿病防治工作指南》的要求，对通过社区门诊、健康体检等途径发现的糖尿病患者，建立电子健康档案，利用糖尿病管理信息系统，定期进行病情评估和危险因素分层，实施随访管理。结果：通过近四年的全程信息化管理，目前社区糖尿病防治工作取得了一定的成效。结论：社区糖尿病防治工作仍然任重而道远，结合家庭医生制服务，探索更为全面、有效的管理模式。
目的：對社區新髮現的糖尿病患者進行分級管理，瞭解社區綜閤防治的效果。方法：從2008年起，按照《上海市社區糖尿病防治工作指南》的要求，對通過社區門診、健康體檢等途徑髮現的糖尿病患者，建立電子健康檔案，利用糖尿病管理信息繫統，定期進行病情評估和危險因素分層，實施隨訪管理。結果：通過近四年的全程信息化管理，目前社區糖尿病防治工作取得瞭一定的成效。結論：社區糖尿病防治工作仍然任重而道遠，結閤傢庭醫生製服務，探索更為全麵、有效的管理模式。
목적：대사구신발현적당뇨병환자진행분급관리，료해사구종합방치적효과。방법：종2008년기，안조《상해시사구당뇨병방치공작지남》적요구，대통과사구문진、건강체검등도경발현적당뇨병환자，건립전자건강당안，이용당뇨병관리신식계통，정기진행병정평고화위험인소분층，실시수방관리。결과：통과근사년적전정신식화관리，목전사구당뇨병방치공작취득료일정적성효。결론：사구당뇨병방치공작잉연임중이도원，결합가정의생제복무，탐색경위전면、유효적관리모식。
Objective:Use hierarchical management to the diabetes , to find out the effect of comprehensive intervention. Methods:From 2007, in accordance with the<Diabetes prevention and control guidelines in Shanghai>, through community clinics, physical examination and so on ,we found diabetes ,We established electronic health records and the management information systems .We have regular assessment ,control risk factors for disease stratification, then have the implementation of fol ow-up management. Results:Through four years of management, we have achieved some results about community prevention and treatment of diabetes .Conclusion:we have a long way to do the work of diabetes prevention and control .Now , by the family doctor system service, we are actively exploring more in-depth and effective management.
