CAJ | 학술논문

目的:通过分析妊娠合并重度血小板减少的治疗与妊娠结局,探讨适宜的终止妊娠的时机.方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月在我院治疗的29例妊娠合并重度血小板减少患者的临床资料.根据治疗情况分3组:完全标准化治疗组[甲泼尼龙和(或)IgG治疗≥3天]14例(48.28％),不完全标准化治疗组[甲泼尼龙和(或)IgG治疗＜3天]7例(24.14％),未标准化治疗组[未接受甲泼尼龙和(或)IgG治疗]8例(27.59％).对患者的一般临床资料、治疗与妊娠结局进行分析.结果:妊娠合并重度血小板减少患者29例,入院孕周31+3～ 41周(中位数37+1周),分娩孕周32+3～41周(中位数37+6周).产时出血量≥500 ml者11例(37.93％),产褥感染1例(3.45％),无孕产妇死亡.新生儿总数31例(双胎2例),其中早产儿13例(41.94％).新生儿血小板减少1例(3.23％),无新生儿死亡及新生儿颅内出血.完全标准化治疗组治疗后血小板计数明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),而不完全标准化治疗组治疗前后血小板计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).产时出血量与治疗后血小板计数无显著相关性(r=-0.214,P＞ 0.05).18例患者产时血小板计数仍＜30×109/L,其中14例(77.78％)输注血小板,4例(22.22％)未输注血小板.在输注血小板前,输注血小板的患者血小板计数明显低于未输注血小板患者,差异有统计学意义(P＜0.05),两者产时出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度血小板减少并不是需要立即终止妊娠的指征,应根据药物治疗反应与产科情况,选择适当的时机终止妊娠,以降低血小板减少患者的产时出血风险,并可最大限度的提高围生儿存活率.
목적:통과분석임신합병중도혈소판감소적치료여임신결국,탐토괄의적종지임신적시궤.방법:회고성분석2009년1월지2012년12월재아원치료적29례임신합병중도혈소판감소환자적림상자료.근거치료정황분3조:완전표준화치료조[갑발니룡화(혹)IgG치료≥3천]14례(48.28％),불완전표준화치료조[갑발니룡화(혹)IgG치료＜3천]7례(24.14％),미표준화치료조[미접수갑발니룡화(혹)IgG치료]8례(27.59％).대환자적일반림상자료、치료여임신결국진행분석.결과:임신합병중도혈소판감소환자29례,입원잉주31+3～ 41주(중위수37+1주),분면잉주32+3～41주(중위수37+6주).산시출혈량≥500 ml자11례(37.93％),산욕감염1례(3.45％),무잉산부사망.신생인총수31례(쌍태2례),기중조산인13례(41.94％).신생인혈소판감소1례(3.23％),무신생인사망급신생인로내출혈.완전표준화치료조치료후혈소판계수명현승고,차이유통계학의의(P＜0.01),이불완전표준화치료조치료전후혈소판계수비교,차이무통계학의의(P＞0.05).산시출혈량여치료후혈소판계수무현저상관성(r=-0.214,P＞ 0.05).18례환자산시혈소판계수잉＜30×109/L,기중14례(77.78％)수주혈소판,4례(22.22％)미수주혈소판.재수주혈소판전,수주혈소판적환자혈소판계수명현저우미수주혈소판환자,차이유통계학의의(P＜0.05),량자산시출혈량차이무통계학의의(P＞0.05).결론:중도혈소판감소병불시수요립즉종지임신적지정,응근거약물치료반응여산과정황,선택괄당적시궤종지임신,이강저혈소판감소환자적산시출혈풍험,병가최대한도적제고위생인존활솔.