中国骨伤
中國骨傷
중국골상
CHINA JOURNAL OF ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY
2014年
2期
132-136
,共5页
陈斌辉%顾仕荣%张明%桑裴铭%李杰
陳斌輝%顧仕榮%張明%桑裴銘%李傑
진빈휘%고사영%장명%상배명%리걸
颈椎病%减压%手术后并发症%复发%再手术
頸椎病%減壓%手術後併髮癥%複髮%再手術
경추병%감압%수술후병발증%복발%재수술
Cervical spondylosis%Decompression%Postoperative complications%Recurrence%Reoperation
目的:分析颈椎减压钛网植骨术后疗效不佳的原因,探讨经前路再手术治疗该类患者的临床疗效.方法:自2004年1月至2011年12月,采用经颈前路再次减压手术治疗颈椎钛网植骨术后患者16例,男7例,女9例,年龄46～75岁,平均61岁.脊髓型颈椎病11例,神经根颈椎病2例,混合型颈椎病3例.首次手术至再次手术时间4～12年,平均7年.所有患者首次手术均行前路椎体次切钛网植骨内固定术,钛网植骨节段C3-C52例,C4-C68例,C4-C7 2例,C5-C7 4例,其中C4椎体次切钛网植入+C5,6椎间盘摘除cage植入1例.患者术后症状好转或消失后再次复发13例;术后症状无明显改善2例;术后症状持续加重1例.所有患者再手术前行颈椎正侧位片、CT、MRI检查,12例患者融合节段的邻近节段退变引起脊髓或神经根的压迫,其中上节段4例,下节段8例;3例患者因减压节段椎体后缘骨赘形成,造成脊髓或神经根受压;1例患者因前路减压不彻底脊髓仍受压.应用日本骨科协会(JOA)评分系统,颈部功能障碍指数(ODI)及Odom分级标准来评价临床效果.结果:全部患者通过前路完成二次手术减压,手术时间80～150 min,平均110 min;出血量30～200 ml,平均160 ml.1例患者出现30 ml较清引流液,怀疑脑脊液漏,术后第2天拔除引流液管后缝合引流口,10d后拆线切口Ⅰ/甲级愈合.其余患者无饮水呛咳、声音嘶哑、喉头水肿等并发症.16例均获随访,时间12～28个月,平均16个月.JOA评分及ODI指数术后2个月及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),术后2个月与末次随访比较差异也有统计学意义(P＜0.01).末次随访JOA评分改善率为(72.9±0.2)％.按照Odom临床效果分级标准:优12例,良3例,可1例.结论:颈椎减压钛网植骨术后,因手术减压不彻底、术后邻近节段的退变或新形成的各种致压因素、内植物引起的各种并发症等需要再次手术,而经前路再手术治疗患者能获得较好的临床疗效.
目的:分析頸椎減壓鈦網植骨術後療效不佳的原因,探討經前路再手術治療該類患者的臨床療效.方法:自2004年1月至2011年12月,採用經頸前路再次減壓手術治療頸椎鈦網植骨術後患者16例,男7例,女9例,年齡46～75歲,平均61歲.脊髓型頸椎病11例,神經根頸椎病2例,混閤型頸椎病3例.首次手術至再次手術時間4～12年,平均7年.所有患者首次手術均行前路椎體次切鈦網植骨內固定術,鈦網植骨節段C3-C52例,C4-C68例,C4-C7 2例,C5-C7 4例,其中C4椎體次切鈦網植入+C5,6椎間盤摘除cage植入1例.患者術後癥狀好轉或消失後再次複髮13例;術後癥狀無明顯改善2例;術後癥狀持續加重1例.所有患者再手術前行頸椎正側位片、CT、MRI檢查,12例患者融閤節段的鄰近節段退變引起脊髓或神經根的壓迫,其中上節段4例,下節段8例;3例患者因減壓節段椎體後緣骨贅形成,造成脊髓或神經根受壓;1例患者因前路減壓不徹底脊髓仍受壓.應用日本骨科協會(JOA)評分繫統,頸部功能障礙指數(ODI)及Odom分級標準來評價臨床效果.結果:全部患者通過前路完成二次手術減壓,手術時間80～150 min,平均110 min;齣血量30～200 ml,平均160 ml.1例患者齣現30 ml較清引流液,懷疑腦脊液漏,術後第2天拔除引流液管後縫閤引流口,10d後拆線切口Ⅰ/甲級愈閤.其餘患者無飲水嗆咳、聲音嘶啞、喉頭水腫等併髮癥.16例均穫隨訪,時間12～28箇月,平均16箇月.JOA評分及ODI指數術後2箇月及末次隨訪與術前比較差異均有統計學意義(P＜0.01),術後2箇月與末次隨訪比較差異也有統計學意義(P＜0.01).末次隨訪JOA評分改善率為(72.9±0.2)％.按照Odom臨床效果分級標準:優12例,良3例,可1例.結論:頸椎減壓鈦網植骨術後,因手術減壓不徹底、術後鄰近節段的退變或新形成的各種緻壓因素、內植物引起的各種併髮癥等需要再次手術,而經前路再手術治療患者能穫得較好的臨床療效.
목적:분석경추감압태망식골술후료효불가적원인,탐토경전로재수술치료해류환자적림상료효.방법:자2004년1월지2011년12월,채용경경전로재차감압수술치료경추태망식골술후환자16례,남7례,녀9례,년령46～75세,평균61세.척수형경추병11례,신경근경추병2례,혼합형경추병3례.수차수술지재차수술시간4～12년,평균7년.소유환자수차수술균행전로추체차절태망식골내고정술,태망식골절단C3-C52례,C4-C68례,C4-C7 2례,C5-C7 4례,기중C4추체차절태망식입+C5,6추간반적제cage식입1례.환자술후증상호전혹소실후재차복발13례;술후증상무명현개선2례;술후증상지속가중1례.소유환자재수술전행경추정측위편、CT、MRI검사,12례환자융합절단적린근절단퇴변인기척수혹신경근적압박,기중상절단4례,하절단8례;3례환자인감압절단추체후연골췌형성,조성척수혹신경근수압;1례환자인전로감압불철저척수잉수압.응용일본골과협회(JOA)평분계통,경부공능장애지수(ODI)급Odom분급표준래평개림상효과.결과:전부환자통과전로완성이차수술감압,수술시간80～150 min,평균110 min;출혈량30～200 ml,평균160 ml.1례환자출현30 ml교청인류액,부의뇌척액루,술후제2천발제인류액관후봉합인류구,10d후탁선절구Ⅰ/갑급유합.기여환자무음수창해、성음시아、후두수종등병발증.16례균획수방,시간12～28개월,평균16개월.JOA평분급ODI지수술후2개월급말차수방여술전비교차이균유통계학의의(P＜0.01),술후2개월여말차수방비교차이야유통계학의의(P＜0.01).말차수방JOA평분개선솔위(72.9±0.2)％.안조Odom림상효과분급표준:우12례,량3례,가1례.결론:경추감압태망식골술후,인수술감압불철저、술후린근절단적퇴변혹신형성적각충치압인소、내식물인기적각충병발증등수요재차수술,이경전로재수술치료환자능획득교호적림상료효.
