CAJ | 학술논문

目的:探讨后路寰椎侧块螺钉联合单侧枢椎椎板螺钉+对侧枢椎椎弓根螺钉固定、自体双皮质骨加压植骨融合术治疗上颈椎不稳伴椎动脉变异的临床疗效.方法:2008年6月至2012年12月,行后路寰椎侧块螺钉联合单侧枢椎椎板螺钉+对侧枢椎椎弓根螺钉固定、自体双皮质骨加压植骨融合术12例,男8例,女4例,年龄16～77岁,平均47.5岁.术前患者枕颈部活动受限伴或不伴疼痛,VAS评分0～7分,平均3.50±2.71;椎动脉造影或颈椎CTA示单侧椎动脉明显狭窄.观察术中有无神经及血管损伤;术后7d内行X线和CT检查,了解内固定位置;术后随访观察有无内固定松动、断裂失败并发症、复位丢失,以及植骨融合率等.结果:12例单侧枢椎椎板螺钉固定,术中未发生神经和椎动脉损伤.患者颈部VAS评分0.92±0.90,较术前明显减轻(P=0.01).术后X线示12例患者颈椎序列恢复良好,CT示1例枢椎椎板腹侧皮质侵犯,余位置均良好.12例患者均获得随访,时间6个月～3年;未见内固定松动、断裂和复位丢失等并发症;术后6个月12例均骨性融合.结论:后路寰椎侧块螺钉联合单侧枢椎椎板螺钉+对侧枢椎椎弓根螺钉固定、自体双皮质骨加压植骨融合术,既避免了传统螺钉固定椎动脉损伤的同时,又克服了部分病例双侧枢椎椎板螺钉时植骨床的不足,在保证良好力学稳定的情况下,可以取得良好的骨性融合率.单侧枢椎椎板螺钉可以作为一种安全有效的补充固定措施应用于椎动脉变异的上颈椎不稳患者中.
목적:탐토후로환추측괴라정연합단측추추추판라정+대측추추추궁근라정고정、자체쌍피질골가압식골융합술치료상경추불은반추동맥변이적림상료효.방법:2008년6월지2012년12월,행후로환추측괴라정연합단측추추추판라정+대측추추추궁근라정고정、자체쌍피질골가압식골융합술12례,남8례,녀4례,년령16～77세,평균47.5세.술전환자침경부활동수한반혹불반동통,VAS평분0～7분,평균3.50±2.71;추동맥조영혹경추CTA시단측추동맥명현협착.관찰술중유무신경급혈관손상;술후7d내행X선화CT검사,료해내고정위치;술후수방관찰유무내고정송동、단렬실패병발증、복위주실,이급식골융합솔등.결과:12례단측추추추판라정고정,술중미발생신경화추동맥손상.환자경부VAS평분0.92±0.90,교술전명현감경(P=0.01).술후X선시12례환자경추서렬회복량호,CT시1례추추추판복측피질침범,여위치균량호.12례환자균획득수방,시간6개월～3년;미견내고정송동、단렬화복위주실등병발증;술후6개월12례균골성융합.결론:후로환추측괴라정연합단측추추추판라정+대측추추추궁근라정고정、자체쌍피질골가압식골융합술,기피면료전통라정고정추동맥손상적동시,우극복료부분병례쌍측추추추판라정시식골상적불족,재보증량호역학은정적정황하,가이취득량호적골성융합솔.단측추추추판라정가이작위일충안전유효적보충고정조시응용우추동맥변이적상경추불은환자중.