中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2014年
4期
302-305
,共4页
刘红%常明%刘书馨%刘佳%关美玉
劉紅%常明%劉書馨%劉佳%關美玉
류홍%상명%류서형%류가%관미옥
高通量血液透析%尿毒症%心脏舒张功能%成纤维细胞生长因子-23
高通量血液透析%尿毒癥%心髒舒張功能%成纖維細胞生長因子-23
고통량혈액투석%뇨독증%심장서장공능%성섬유세포생장인자-23
high-flux hemodialysis%uremic%cardiac diastolic function%fibroblast growth factor-23
目的 探讨2种不同血液透析方式对维持性血液透析(MHD)患者心脏舒张功能的影响.方法 60名无心力衰竭表现的MHD患者分别进入高通量血液透析(HFD)组及普通血液透析(HD)组,每组30例,观察12个月.分别于治疗前(0个月)和治疗后(12个月)测量2组患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、射血分数(LVEF)、二尖瓣血流舒张早期和晚期速度峰值比值(E/A);二尖瓣环运动峰值早期和晚期速度比值(e'/a')、二尖瓣舒张早期血流峰值与瓣环运动峰值速度比值(E/e'),计算左室重量指数(LVMI).同期检测白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血清钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D(25-(OH)D3)、成纤维细胞生长因子-23 (FGF-23)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)及血压水平.观察2种透析方式对心脏舒张功能及临床指标的影响并进行相关性分析.结果 60例无心力衰竭表现的MHD患者心脏射血分数均正常,舒张功能障碍发生率为80％.钙磷乘积(95％ CI 1.002～1.165,P=-0.048)、LVMI (95％CI 0.952～0.988,P-0.02)和收缩压水平(95％ CI0.981～1.037,P=0.046)是E/e'的影响因素.HFD组治疗后E/e'下降(9.99±3.36比11.84±4.88,P＜0.05),FGF-23 (56.07±26.63pg/ml比85.53±40.54pg/ml,P＜0.01)、钙磷乘积(4.48±1.16mmol2/L2比4.96±1.03mmol2/L2,P＜0.05)、IL-6 (3.37±2.48pg/ml比5.59±2.53pg/ml,P＜0.05)、Hcy水平(21.13±6.95 μ mol/L比29.40±11.66 μ mol/L,P＜0.01)下降,25-(OH) D3水平(27.3±10.26ng/ml比23.15±10.73ng/ml,P＜0.05)升高,差异均有统计学意义,HD组治疗前后各指标无统计学差异.相关性分析显示,E/e'与钙磷乘积(r=0.359,P＜0.05)、Hcy(r=0.378,P＜0.05)呈正相关,与FGF-23无相关性.结论 HFD能有效改善MHD患者的左室舒张功能,可能与有效降低钙磷乘积、降低Hcy水平有关;与FGF-23水平降低无相关性.
目的 探討2種不同血液透析方式對維持性血液透析(MHD)患者心髒舒張功能的影響.方法 60名無心力衰竭錶現的MHD患者分彆進入高通量血液透析(HFD)組及普通血液透析(HD)組,每組30例,觀察12箇月.分彆于治療前(0箇月)和治療後(12箇月)測量2組患者左心房內徑(LAD)、左心室舒張末期內徑(LVDd)、左心室後壁厚度(LVPWT)、室間隔厚度(IVST)、射血分數(LVEF)、二尖瓣血流舒張早期和晚期速度峰值比值(E/A);二尖瓣環運動峰值早期和晚期速度比值(e'/a')、二尖瓣舒張早期血流峰值與瓣環運動峰值速度比值(E/e'),計算左室重量指數(LVMI).同期檢測白蛋白(Alb)、血紅蛋白(Hb)、血清鈣、燐、甲狀徬腺激素(PTH)、25羥維生素D(25-(OH)D3)、成纖維細胞生長因子-23 (FGF-23)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨痠(Hcy)及血壓水平.觀察2種透析方式對心髒舒張功能及臨床指標的影響併進行相關性分析.結果 60例無心力衰竭錶現的MHD患者心髒射血分數均正常,舒張功能障礙髮生率為80％.鈣燐乘積(95％ CI 1.002～1.165,P=-0.048)、LVMI (95％CI 0.952～0.988,P-0.02)和收縮壓水平(95％ CI0.981～1.037,P=0.046)是E/e'的影響因素.HFD組治療後E/e'下降(9.99±3.36比11.84±4.88,P＜0.05),FGF-23 (56.07±26.63pg/ml比85.53±40.54pg/ml,P＜0.01)、鈣燐乘積(4.48±1.16mmol2/L2比4.96±1.03mmol2/L2,P＜0.05)、IL-6 (3.37±2.48pg/ml比5.59±2.53pg/ml,P＜0.05)、Hcy水平(21.13±6.95 μ mol/L比29.40±11.66 μ mol/L,P＜0.01)下降,25-(OH) D3水平(27.3±10.26ng/ml比23.15±10.73ng/ml,P＜0.05)升高,差異均有統計學意義,HD組治療前後各指標無統計學差異.相關性分析顯示,E/e'與鈣燐乘積(r=0.359,P＜0.05)、Hcy(r=0.378,P＜0.05)呈正相關,與FGF-23無相關性.結論 HFD能有效改善MHD患者的左室舒張功能,可能與有效降低鈣燐乘積、降低Hcy水平有關;與FGF-23水平降低無相關性.
목적 탐토2충불동혈액투석방식대유지성혈액투석(MHD)환자심장서장공능적영향.방법 60명무심력쇠갈표현적MHD환자분별진입고통량혈액투석(HFD)조급보통혈액투석(HD)조,매조30례,관찰12개월.분별우치료전(0개월)화치료후(12개월)측량2조환자좌심방내경(LAD)、좌심실서장말기내경(LVDd)、좌심실후벽후도(LVPWT)、실간격후도(IVST)、사혈분수(LVEF)、이첨판혈류서장조기화만기속도봉치비치(E/A);이첨판배운동봉치조기화만기속도비치(e'/a')、이첨판서장조기혈류봉치여판배운동봉치속도비치(E/e'),계산좌실중량지수(LVMI).동기검측백단백(Alb)、혈홍단백(Hb)、혈청개、린、갑상방선격소(PTH)、25간유생소D(25-(OH)D3)、성섬유세포생장인자-23 (FGF-23)、백개소-6(IL-6)、동형반광안산(Hcy)급혈압수평.관찰2충투석방식대심장서장공능급림상지표적영향병진행상관성분석.결과 60례무심력쇠갈표현적MHD환자심장사혈분수균정상,서장공능장애발생솔위80％.개린승적(95％ CI 1.002～1.165,P=-0.048)、LVMI (95％CI 0.952～0.988,P-0.02)화수축압수평(95％ CI0.981～1.037,P=0.046)시E/e'적영향인소.HFD조치료후E/e'하강(9.99±3.36비11.84±4.88,P＜0.05),FGF-23 (56.07±26.63pg/ml비85.53±40.54pg/ml,P＜0.01)、개린승적(4.48±1.16mmol2/L2비4.96±1.03mmol2/L2,P＜0.05)、IL-6 (3.37±2.48pg/ml비5.59±2.53pg/ml,P＜0.05)、Hcy수평(21.13±6.95 μ mol/L비29.40±11.66 μ mol/L,P＜0.01)하강,25-(OH) D3수평(27.3±10.26ng/ml비23.15±10.73ng/ml,P＜0.05)승고,차이균유통계학의의,HD조치료전후각지표무통계학차이.상관성분석현시,E/e'여개린승적(r=0.359,P＜0.05)、Hcy(r=0.378,P＜0.05)정정상관,여FGF-23무상관성.결론 HFD능유효개선MHD환자적좌실서장공능,가능여유효강저개린승적、강저Hcy수평유관;여FGF-23수평강저무상관성.
