CAJ | 학술논문

目的应用三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle tracking echocardiographic,3D STE)分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心室(left ventricular,LV)整体和节段应变及应变率,评价3DSTE在HCM患者左室心肌力学变化方面的临床应用价值.方法获得30例肥厚型心肌病患者(HCM组)和28例健康对照者(对照组)超声左室三维全容积动态图像并存储,应用3D STE在机分析软件进行分析,获取左室的收缩末期容积指数(left ventricular end systolic volume index,LVESVI)、舒张末期容积指数(left ventricular end diastolic volume index,LVEDVI)、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、射血分数(left ventricula ejection fraction,LVEF)、左室整体和16节段收缩期纵向、径向及周向应变及应变率峰值,比较这些参数在两组间的差异.分析HCM组整体应变及应变率与节段室壁厚度的相关性.绘制左室整体收缩期三维、纵向、径向及周向应变及应变率峰值(left ventricle global 3D strain,LVG3DS)(left ventricle global longitudinal strain,LVGLS)(left ventricle global radial strain,LVGRS) (left ventricle global circumferential strain,LVGCS) (left ventricle global circumferential strain rate,LVGCSR)受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线),分析参数的敏感性和特异性.结果 HCM组LVESVI和LVEDVI明显低于对照组,LVMI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);LVEF差异无统计学意义(P＞0.05); HCM组与对照组比较,左室整体应变及应变率、大部分节段应变及应变率均明显降低(P＜0.05);HCM组左室整体应变及应变率与大多数节段室壁厚度呈显著负相关(P＜0.05);ROC曲线显示LVG3DS诊断HCM的曲线下面积(The area under receiver operating characteristics,AUC)最大,约80.4％,当LVG3DS截断值为22.53时,敏感性最高约100.0％,约登指数0.615;当LVGRS和LVGCSR截断值分别为20.66和1.055时,两者特异性最高约95.0％,约登指数0.694.结论 HCM患者左室心肌整体及节段性收缩应变及应变率均降低,表明出现早期亚临床心肌功能受损,且室壁越厚,收缩功能受损越严重;在应用3D STE诊断肥厚性心肌病的各项指标中,LVG3DS敏感度最高,LVGRS和LVGCSR特异度最高,说明3D STE能敏感地分析心肌的力学变化,将具有较好的临床应用前景. 目的應用三維斑點追蹤超聲心動圖(three-dimensional speckle tracking echocardiographic,3D STE)分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心室(left ventricular,LV)整體和節段應變及應變率,評價3DSTE在HCM患者左室心肌力學變化方麵的臨床應用價值.方法穫得30例肥厚型心肌病患者(HCM組)和28例健康對照者(對照組)超聲左室三維全容積動態圖像併存儲,應用3D STE在機分析軟件進行分析,穫取左室的收縮末期容積指數(left ventricular end systolic volume index,LVESVI)、舒張末期容積指數(left ventricular end diastolic volume index,LVEDVI)、左室質量指數(left ventricular mass index,LVMI)、射血分數(left ventricula ejection fraction,LVEF)、左室整體和16節段收縮期縱嚮、徑嚮及週嚮應變及應變率峰值,比較這些參數在兩組間的差異.分析HCM組整體應變及應變率與節段室壁厚度的相關性.繪製左室整體收縮期三維、縱嚮、徑嚮及週嚮應變及應變率峰值(left ventricle global 3D strain,LVG3DS)(left ventricle global longitudinal strain,LVGLS)(left ventricle global radial strain,LVGRS) (left ventricle global circumferential strain,LVGCS) (left ventricle global circumferential strain rate,LVGCSR)受試者工作特徵麯線(receiver operating characteristic curve,簡稱ROC麯線),分析參數的敏感性和特異性.結果 HCM組LVESVI和LVEDVI明顯低于對照組,LVMI明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05);LVEF差異無統計學意義(P＞0.05); HCM組與對照組比較,左室整體應變及應變率、大部分節段應變及應變率均明顯降低(P＜0.05);HCM組左室整體應變及應變率與大多數節段室壁厚度呈顯著負相關(P＜0.05);ROC麯線顯示LVG3DS診斷HCM的麯線下麵積(The area under receiver operating characteristics,AUC)最大,約80.4％,噹LVG3DS截斷值為22.53時,敏感性最高約100.0％,約登指數0.615;噹LVGRS和LVGCSR截斷值分彆為20.66和1.055時,兩者特異性最高約95.0％,約登指數0.694.結論 HCM患者左室心肌整體及節段性收縮應變及應變率均降低,錶明齣現早期亞臨床心肌功能受損,且室壁越厚,收縮功能受損越嚴重;在應用3D STE診斷肥厚性心肌病的各項指標中,LVG3DS敏感度最高,LVGRS和LVGCSR特異度最高,說明3D STE能敏感地分析心肌的力學變化,將具有較好的臨床應用前景.
목적 응용삼유반점추종초성심동도(three-dimensional speckle tracking echocardiographic,3D STE)분석비후형심기병(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)환자좌심실(left ventricular,LV)정체화절단응변급응변솔,평개3DSTE재HCM환자좌실심기역학변화방면적림상응용개치.방법 획득30례비후형심기병환자(HCM조)화28례건강대조자(대조조)초성좌실삼유전용적동태도상병존저,응용3D STE재궤분석연건진행분석,획취좌실적수축말기용적지수(left ventricular end systolic volume index,LVESVI)、서장말기용적지수(left ventricular end diastolic volume index,LVEDVI)、좌실질량지수(left ventricular mass index,LVMI)、사혈분수(left ventricula ejection fraction,LVEF)、좌실정체화16절단수축기종향、경향급주향응변급응변솔봉치,비교저사삼수재량조간적차이.분석HCM조정체응변급응변솔여절단실벽후도적상관성.회제좌실정체수축기삼유、종향、경향급주향응변급응변솔봉치(left ventricle global 3D strain,LVG3DS)(left ventricle global longitudinal strain,LVGLS)(left ventricle global radial strain,LVGRS) (left ventricle global circumferential strain,LVGCS) (left ventricle global circumferential strain rate,LVGCSR)수시자공작특정곡선(receiver operating characteristic curve,간칭ROC곡선),분석삼수적민감성화특이성.결과 HCM조LVESVI화LVEDVI명현저우대조조,LVMI명현고우대조조,차이균유통계학의의(P＜0.05);LVEF차이무통계학의의(P＞0.05); HCM조여대조조비교,좌실정체응변급응변솔、대부분절단응변급응변솔균명현강저(P＜0.05);HCM조좌실정체응변급응변솔여대다수절단실벽후도정현저부상관(P＜0.05);ROC곡선현시LVG3DS진단HCM적곡선하면적(The area under receiver operating characteristics,AUC)최대,약80.4％,당LVG3DS절단치위22.53시,민감성최고약100.0％,약등지수0.615;당LVGRS화LVGCSR절단치분별위20.66화1.055시,량자특이성최고약95.0％,약등지수0.694.결론 HCM환자좌실심기정체급절단성수축응변급응변솔균강저,표명출현조기아림상심기공능수손,차실벽월후,수축공능수손월엄중;재응용3D STE진단비후성심기병적각항지표중,LVG3DS민감도최고,LVGRS화LVGCSR특이도최고,설명3D STE능민감지분석심기적역학변화,장구유교호적림상응용전경.