CAJ | 학술논문

目的：观察体外循环心肺转流（ CPB）预充羟乙基淀粉130/0墘．4氯化钠注射液（万汶）对老年心脏手术患者肝肾功能的影响。方法2011年6月-2013年8月在CPB下行心脏瓣膜置换术的老年风湿性心脏病患者60例，ASA II～III级。随机分为A、B 2组，每组30例。2组患者均采用相同的麻醉方法和CPB管理，A组CPB时预充万汶1000 ml＋复方电解质注射液（勃脉力A）500 ml，B组CPB时预充聚明胶肽注射液（菲克雪浓）1000 ml＋勃脉力A 500 ml，术中采用相同的心肌保护方法。2组均于术前1 d（ T1）、术毕即刻（ T2）、术后1 d（ T3）、术后5 d（ T4）抽取肘静脉血，检测肝功能指标（ ALT、AST、TBIL、DBIL）和肾功能指标（ BUN、SCr、UA、Cys-C、β2-MG）的变化，并进行比较分析。结果（1）肝功能：与T1时比较，2组ALT于T2～4均持续上升（ P ＜0．05），AST、TBIL水平于T2、T3升高，至T4下降但仍高于T1（ P ＜0．05）；DBIL于T2、T3升高（ P ＜0．05），至T4下降至T1时水平（ P ＞0．05）。而2组间不同时间点比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。（2）肾功能：动态观察2组均呈现相同的变化趋势：与T1时比较，BUN于T2时无显著变化（ P ＞0．05），T3时达最高值（ P ＜0．05），T4时降至手术前水平（ P ＞0．05）；SCr于T2时显著升高（ P ＜0．05），T3时达最高值（ P ＜0．05），T4时下降至手术前水平（ P ＞0．05）；UA、Cys-C于T2时显著上升并达峰值（ P ＜0．05），T3时显著下降，但仍高于T1时水平（ P ＜0．05），至T4时下降至手术前水平（ P ＞0．05）；β2-MG于T2时显著上升并达峰值（ P ＜0．05），T3、T4时均显著下降，至手术前水平（ P ＞0．05）。2组间不同时点比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论万汶作为CPB预充液应用于老年心脏手术患者未造成明显肝肾功能损伤，对肝肾功能的影响与菲克雪浓无明显差异。目的：觀察體外循環心肺轉流（ CPB）預充羥乙基澱粉130/0墘．4氯化鈉註射液（萬汶）對老年心髒手術患者肝腎功能的影響。方法2011年6月-2013年8月在CPB下行心髒瓣膜置換術的老年風濕性心髒病患者60例，ASA II～III級。隨機分為A、B 2組，每組30例。2組患者均採用相同的痳醉方法和CPB管理，A組CPB時預充萬汶1000 ml＋複方電解質註射液（勃脈力A）500 ml，B組CPB時預充聚明膠肽註射液（菲剋雪濃）1000 ml＋勃脈力A 500 ml，術中採用相同的心肌保護方法。2組均于術前1 d（ T1）、術畢即刻（ T2）、術後1 d（ T3）、術後5 d（ T4）抽取肘靜脈血，檢測肝功能指標（ ALT、AST、TBIL、DBIL）和腎功能指標（ BUN、SCr、UA、Cys-C、β2-MG）的變化，併進行比較分析。結果（1）肝功能：與T1時比較，2組ALT于T2～4均持續上升（ P ＜0．05），AST、TBIL水平于T2、T3升高，至T4下降但仍高于T1（ P ＜0．05）；DBIL于T2、T3升高（ P ＜0．05），至T4下降至T1時水平（ P ＞0．05）。而2組間不同時間點比較，差異均無統計學意義（ P ＞0．05）。（2）腎功能：動態觀察2組均呈現相同的變化趨勢：與T1時比較，BUN于T2時無顯著變化（ P ＞0．05），T3時達最高值（ P ＜0．05），T4時降至手術前水平（ P ＞0．05）；SCr于T2時顯著升高（ P ＜0．05），T3時達最高值（ P ＜0．05），T4時下降至手術前水平（ P ＞0．05）；UA、Cys-C于T2時顯著上升併達峰值（ P ＜0．05），T3時顯著下降，但仍高于T1時水平（ P ＜0．05），至T4時下降至手術前水平（ P ＞0．05）；β2-MG于T2時顯著上升併達峰值（ P ＜0．05），T3、T4時均顯著下降，至手術前水平（ P ＞0．05）。2組間不同時點比較，差異均無統計學意義（ P ＞0．05）。結論萬汶作為CPB預充液應用于老年心髒手術患者未造成明顯肝腎功能損傷，對肝腎功能的影響與菲剋雪濃無明顯差異。
목적：관찰체외순배심폐전류（ CPB）예충간을기정분130/0건．4록화납주사액（만문）대노년심장수술환자간신공능적영향。방법2011년6월-2013년8월재CPB하행심장판막치환술적노년풍습성심장병환자60례，ASA II～III급。수궤분위A、B 2조，매조30례。2조환자균채용상동적마취방법화CPB관리，A조CPB시예충만문1000 ml＋복방전해질주사액（발맥력A）500 ml，B조CPB시예충취명효태주사액（비극설농）1000 ml＋발맥력A 500 ml，술중채용상동적심기보호방법。2조균우술전1 d（ T1）、술필즉각（ T2）、술후1 d（ T3）、술후5 d（ T4）추취주정맥혈，검측간공능지표（ ALT、AST、TBIL、DBIL）화신공능지표（ BUN、SCr、UA、Cys-C、β2-MG）적변화，병진행비교분석。결과（1）간공능：여T1시비교，2조ALT우T2～4균지속상승（ P ＜0．05），AST、TBIL수평우T2、T3승고，지T4하강단잉고우T1（ P ＜0．05）；DBIL우T2、T3승고（ P ＜0．05），지T4하강지T1시수평（ P ＞0．05）。이2조간불동시간점비교，차이균무통계학의의（ P ＞0．05）。（2）신공능：동태관찰2조균정현상동적변화추세：여T1시비교，BUN우T2시무현저변화（ P ＞0．05），T3시체최고치（ P ＜0．05），T4시강지수술전수평（ P ＞0．05）；SCr우T2시현저승고（ P ＜0．05），T3시체최고치（ P ＜0．05），T4시하강지수술전수평（ P ＞0．05）；UA、Cys-C우T2시현저상승병체봉치（ P ＜0．05），T3시현저하강，단잉고우T1시수평（ P ＜0．05），지T4시하강지수술전수평（ P ＞0．05）；β2-MG우T2시현저상승병체봉치（ P ＜0．05），T3、T4시균현저하강，지수술전수평（ P ＞0．05）。2조간불동시점비교，차이균무통계학의의（ P ＞0．05）。결론만문작위CPB예충액응용우노년심장수술환자미조성명현간신공능손상，대간신공능적영향여비극설농무명현차이。