CAJ | 학술논문

目的观察多模式镇痛应用于儿童腹腔镜术后镇痛的安全性及有效性.方法选择在全麻下接受择期腹腔镜手术的患儿90例,年龄大于5岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级.采用随机、双盲原则均分为多模式镇痛组(M组)、单一方式镇痛组(S组)和空白对照组(C组).M组和S组患儿术前均予对乙酰氨基酚栓40 mg/kg塞肛.M组患儿术前行局部阻滞,术毕前10 min 接镇痛泵行PICA.S组患儿术后每6 h予对乙酰氨基酚栓20 mg/kg塞肛至术后24 h.C组未予特殊处理.记录3组患儿的脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度及拔管时间和在PACU停留时间.术后1、4、8、16、24 h 随访,记录患儿的VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 3组患儿麻醉前、手术结束时、拔除气管导管即刻的脉搏、血压、血氧饱和度以及停药后拔管时间和在PACU停留时间的组间比较差异无统计学意义.M组术后1、4 h 脉搏、血压低于S组(P<0.05)和C组(P<0.01).C组术后1、4 h 脉搏、血压显著高于组内其他时点.M组和S组苏醒期躁动评分显著低于C组(P<0.01),M组也明显低于S组(P<0.05).M组镇静评分显著高于S组和C组(P<0.01),S组也明显高于C组(P<0.05).术后1、4、8 h M组、S组VAS评分显著低于C组(P<0.01),术后16 h VAS评分低于C组(P<0.05);术后1、4、8 h时M组VAS评分低于S组(P<0.01);组内比较显示术后1、4、8 h S组、C组VAS评分显著高于术后16、24 h (P<0.01).术后3组均未发生呼吸抑制、误吸、凝血功能或肝功能异常.恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应在3组间差异无统计学意义(P>0.05);C组睡眠欠佳发生率显著高于M组和S组(P<0.01).结论与单一方式镇痛相比,多模式镇痛可在儿童腹腔镜术后提供更有效、更舒适的术后镇痛,同时并不增加术后拔管和在PACU停留的时间,亦无明显的不良反应,值得在临床中推广使用.
목적 관찰다모식진통응용우인동복강경술후진통적안전성급유효성.방법 선택재전마하접수택기복강경수술적환인90례,년령대우5세,미국마취의사협회(ASA)분급Ⅰ~Ⅱ급.채용수궤、쌍맹원칙균분위다모식진통조(M조)、단일방식진통조(S조)화공백대조조(C조).M조화S조환인술전균여대을선안기분전40 mg/kg새항.M조환인술전행국부조체,술필전10 min 접진통빙행PICA.S조환인술후매6 h여대을선안기분전20 mg/kg새항지술후24 h.C조미여특수처리.기록3조환인적맥박、혈압、호흡、혈양포화도급발관시간화재PACU정류시간.술후1、4、8、16、24 h 수방,기록환인적VAS평분、Ramsay진정평분급불량반응.결과 3조환인마취전、수술결속시、발제기관도관즉각적맥박、혈압、혈양포화도이급정약후발관시간화재PACU정류시간적조간비교차이무통계학의의.M조술후1、4 h 맥박、혈압저우S조(P<0.05)화C조(P<0.01).C조술후1、4 h 맥박、혈압현저고우조내기타시점.M조화S조소성기조동평분현저저우C조(P<0.01),M조야명현저우S조(P<0.05).M조진정평분현저고우S조화C조(P<0.01),S조야명현고우C조(P<0.05).술후1、4、8 h M조、S조VAS평분현저저우C조(P<0.01),술후16 h VAS평분저우C조(P<0.05);술후1、4、8 h시M조VAS평분저우S조(P<0.01);조내비교현시술후1、4、8 h S조、C조VAS평분현저고우술후16、24 h (P<0.01).술후3조균미발생호흡억제、오흡、응혈공능혹간공능이상.악심、구토、피부소양、기수등불량반응재3조간차이무통계학의의(P>0.05);C조수면흠가발생솔현저고우M조화S조(P<0.01).결론 여단일방식진통상비,다모식진통가재인동복강경술후제공경유효、경서괄적술후진통,동시병불증가술후발관화재PACU정류적시간,역무명현적불량반응,치득재림상중추엄사용.