中国循环杂志
中國循環雜誌
중국순배잡지
CHINESE CIRCULATION JOURNAL
2014年
4期
279-283
,共5页
秦芳%才·孟更图亚%张慧敏%杨丽睿%卞瑾%孙腾%蒋雄京%邹玉宝%刘亚欣
秦芳%纔·孟更圖亞%張慧敏%楊麗睿%卞瑾%孫騰%蔣雄京%鄒玉寶%劉亞訢
진방%재·맹경도아%장혜민%양려예%변근%손등%장웅경%추옥보%류아흔
睡眠呼吸暂停综合征%阻塞型%心室重构%左心室肥大
睡眠呼吸暫停綜閤徵%阻塞型%心室重構%左心室肥大
수면호흡잠정종합정%조새형%심실중구%좌심실비대
Sleep apnea syndrome%Obstruction%Ventricular remodeling%Left ventricular hypertrophy
目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)可引起左心室重构,但OSAS是否是左心室重构的独立危险因素尚有争议.本研究旨在探讨OSAS与左心室重构的相关性.方法:选取2006-01至2012-09于本院七病房行睡眠呼吸监测的患者1 440例,符合入选标准的共972例,以呼吸暂停低通气指数(AHI)＜5次/小时为对照组(n=260),AHI≥5次/小时为OSAS组(n=712),分别根据AHI将OSAS组分为两部分患者:OSAS轻度患者(5≤AHI≤15次/小时)和OSAS中重度患者(AHI＞15次/小时),根据有无高血压病史及高血压患病时间分为四个亚组:无高血压亚组217例,初诊高血压亚组130例(病程＜2年),中长期高血压亚组324例(2年≤高血压病程＜ 10年),长期高血压亚组301例(高血压病程≥10年).所有患者均行M型二维超声心动图检查,分别测量左心室室间隔厚度(IVST),左心室后壁厚度(LVPWT),左心室舒张末期容积(LVIDd).根据相应公式,计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT),并将心脏构型分为正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚四类.结果:①OSAS组平均LVMI[(102.30±29.54) g/m2]大于对照组平均LVMI[(96.56±25.90) g/m2,P=0.002],OSAS组IVST[(10.25±1.70) mm]、LVPWT[(9.9±1.40) mm]、LVIDd[(48.88±5.10)mm]及LVM[(211.41±63.38)g]均分别明显大于对照组[(9.84±1.77) mm、(9.58±1.30) mm、(47.41±4.53)mm、(190.03±57.32)g],差别均有统计学意义(P＜O.001).②中重度OSAS患者IVST、LVM明显大于轻度OSAS患者[IVST(10.37±1.72)mm vs(10.25± 1.65)mm,P=0.010;LVM(215.29±62.16) gvs(205.01±64.95)g,P=0.011].③OSAS组的左心室重塑发生率(45.8％)大于对照组(40.0％),但无统计学意义(P=0.062),中重度OSAS患者左心室重塑发生率(49.2％)大于轻度OSAS患者(40.1％,P=0.011).④OSAS组左心室重塑类型多表现为向心性重构(32.9％).⑤多元线性回归分析显示LVM与AHI正相关(r=0.125,P=0.009).结论:OSAS可加剧心室重塑,这种影响在中重度OSAS中尤为显著,AHI可能是左心室重构的独立危险因素.
目的:阻塞性睡眠呼吸暫停綜閤徵(OSAS)可引起左心室重構,但OSAS是否是左心室重構的獨立危險因素尚有爭議.本研究旨在探討OSAS與左心室重構的相關性.方法:選取2006-01至2012-09于本院七病房行睡眠呼吸鑑測的患者1 440例,符閤入選標準的共972例,以呼吸暫停低通氣指數(AHI)＜5次/小時為對照組(n=260),AHI≥5次/小時為OSAS組(n=712),分彆根據AHI將OSAS組分為兩部分患者:OSAS輕度患者(5≤AHI≤15次/小時)和OSAS中重度患者(AHI＞15次/小時),根據有無高血壓病史及高血壓患病時間分為四箇亞組:無高血壓亞組217例,初診高血壓亞組130例(病程＜2年),中長期高血壓亞組324例(2年≤高血壓病程＜ 10年),長期高血壓亞組301例(高血壓病程≥10年).所有患者均行M型二維超聲心動圖檢查,分彆測量左心室室間隔厚度(IVST),左心室後壁厚度(LVPWT),左心室舒張末期容積(LVIDd).根據相應公式,計算左心室質量(LVM)、左心室質量指數(LVMI)及相對室壁厚度(RWT),併將心髒構型分為正常構型、嚮心性重構、嚮心性肥厚、離心性肥厚四類.結果:①OSAS組平均LVMI[(102.30±29.54) g/m2]大于對照組平均LVMI[(96.56±25.90) g/m2,P=0.002],OSAS組IVST[(10.25±1.70) mm]、LVPWT[(9.9±1.40) mm]、LVIDd[(48.88±5.10)mm]及LVM[(211.41±63.38)g]均分彆明顯大于對照組[(9.84±1.77) mm、(9.58±1.30) mm、(47.41±4.53)mm、(190.03±57.32)g],差彆均有統計學意義(P＜O.001).②中重度OSAS患者IVST、LVM明顯大于輕度OSAS患者[IVST(10.37±1.72)mm vs(10.25± 1.65)mm,P=0.010;LVM(215.29±62.16) gvs(205.01±64.95)g,P=0.011].③OSAS組的左心室重塑髮生率(45.8％)大于對照組(40.0％),但無統計學意義(P=0.062),中重度OSAS患者左心室重塑髮生率(49.2％)大于輕度OSAS患者(40.1％,P=0.011).④OSAS組左心室重塑類型多錶現為嚮心性重構(32.9％).⑤多元線性迴歸分析顯示LVM與AHI正相關(r=0.125,P=0.009).結論:OSAS可加劇心室重塑,這種影響在中重度OSAS中尤為顯著,AHI可能是左心室重構的獨立危險因素.
목적:조새성수면호흡잠정종합정(OSAS)가인기좌심실중구,단OSAS시부시좌심실중구적독립위험인소상유쟁의.본연구지재탐토OSAS여좌심실중구적상관성.방법:선취2006-01지2012-09우본원칠병방행수면호흡감측적환자1 440례,부합입선표준적공972례,이호흡잠정저통기지수(AHI)＜5차/소시위대조조(n=260),AHI≥5차/소시위OSAS조(n=712),분별근거AHI장OSAS조분위량부분환자:OSAS경도환자(5≤AHI≤15차/소시)화OSAS중중도환자(AHI＞15차/소시),근거유무고혈압병사급고혈압환병시간분위사개아조:무고혈압아조217례,초진고혈압아조130례(병정＜2년),중장기고혈압아조324례(2년≤고혈압병정＜ 10년),장기고혈압아조301례(고혈압병정≥10년).소유환자균행M형이유초성심동도검사,분별측량좌심실실간격후도(IVST),좌심실후벽후도(LVPWT),좌심실서장말기용적(LVIDd).근거상응공식,계산좌심실질량(LVM)、좌심실질량지수(LVMI)급상대실벽후도(RWT),병장심장구형분위정상구형、향심성중구、향심성비후、리심성비후사류.결과:①OSAS조평균LVMI[(102.30±29.54) g/m2]대우대조조평균LVMI[(96.56±25.90) g/m2,P=0.002],OSAS조IVST[(10.25±1.70) mm]、LVPWT[(9.9±1.40) mm]、LVIDd[(48.88±5.10)mm]급LVM[(211.41±63.38)g]균분별명현대우대조조[(9.84±1.77) mm、(9.58±1.30) mm、(47.41±4.53)mm、(190.03±57.32)g],차별균유통계학의의(P＜O.001).②중중도OSAS환자IVST、LVM명현대우경도OSAS환자[IVST(10.37±1.72)mm vs(10.25± 1.65)mm,P=0.010;LVM(215.29±62.16) gvs(205.01±64.95)g,P=0.011].③OSAS조적좌심실중소발생솔(45.8％)대우대조조(40.0％),단무통계학의의(P=0.062),중중도OSAS환자좌심실중소발생솔(49.2％)대우경도OSAS환자(40.1％,P=0.011).④OSAS조좌심실중소류형다표현위향심성중구(32.9％).⑤다원선성회귀분석현시LVM여AHI정상관(r=0.125,P=0.009).결론:OSAS가가극심실중소,저충영향재중중도OSAS중우위현저,AHI가능시좌심실중구적독립위험인소.
