CAJ | 학술논문

目的:比较口服常规剂量曲美他嗪或尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关心肌损伤的干预作用.方法:147例行择期PCI的急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者于术前72 h,随机分为四组,即曲美他嗪+尼可地尔组(41例)、曲美他嗪组(n=34例)、尼可地尔组(n=40例)和对照组(n=32例).对照组接受阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物等冠心病常规药物治疗,前三组在上述治疗基础上于术前72h开始口服常规剂量的曲美他嗪和(或)尼可地尔.四组分别于术前、术后12h、18h、24h抽血检测心肌酶、肌钙蛋白I(cTnI)、血小板平均体积(MPV)水平.结果:对照组术后各时间点的肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)与cTnI水平均较术前增高,其中CK-MB水平在术后18h增高最明显(P=0.049),差异具有统计学意义.而曲美他嗪+尼可地尔组、曲美他嗪组和尼可地尔组术后CKMB、cTnI水平较各组术前相比差异均无统计学意义(P＞0.05),且低于对照组同时间点数值.曲美他嗪组各时间点的CK-MB及cTnI水平与尼可地尔组相应时间的数值相比均无统计学差异(P＞0.05).曲美他嗪+尼可地尔组、曲美他嗪组与尼可地尔组术后各时间点的MPV水平较各组术前均有下降,其中曲美他嗪+尼可地尔组与尼可地尔组术后12h、24 h的MPV水平明显下降(P＜0.001),差异具有统计学意义.结论:口服常规剂量曲美他嗪或尼可地尔均可减少PCI引起的心肌损伤,发挥心肌保护作用,两药对PCI心肌损伤的干预作用无显著性差异,且尚未发现两药联用对PCI心肌损伤有更强大的保护作用.本研究还发现,曲美他嗪和尼可地尔均可以减少炎症反应,其中又以尼可地尔作用更明显,这可能是曲美他嗪和尼可地尔能够减少PCI心肌损伤的原因之一.
목적:비교구복상규제량곡미타진혹니가지이대경피관상동맥개입치료(PCI)상관심기손상적간예작용.방법:147례행택기PCI적급성심기경사혹불은정형심교통환자우술전72 h,수궤분위사조,즉곡미타진+니가지이조(41례)、곡미타진조(n=34례)、니가지이조(n=40례)화대조조(n=32례).대조조접수아사필림、β수체조체제、타정류약물등관심병상규약물치료,전삼조재상술치료기출상우술전72h개시구복상규제량적곡미타진화(혹)니가지이.사조분별우술전、술후12h、18h、24h추혈검측심기매、기개단백I(cTnI)、혈소판평균체적(MPV)수평.결과:대조조술후각시간점적기산격매MB동공매(CK-MB)여cTnI수평균교술전증고,기중CK-MB수평재술후18h증고최명현(P=0.049),차이구유통계학의의.이곡미타진+니가지이조、곡미타진조화니가지이조술후CKMB、cTnI수평교각조술전상비차이균무통계학의의(P＞0.05),차저우대조조동시간점수치.곡미타진조각시간점적CK-MB급cTnI수평여니가지이조상응시간적수치상비균무통계학차이(P＞0.05).곡미타진+니가지이조、곡미타진조여니가지이조술후각시간점적MPV수평교각조술전균유하강,기중곡미타진+니가지이조여니가지이조술후12h、24 h적MPV수평명현하강(P＜0.001),차이구유통계학의의.결론:구복상규제량곡미타진혹니가지이균가감소PCI인기적심기손상,발휘심기보호작용,량약대PCI심기손상적간예작용무현저성차이,차상미발현량약련용대PCI심기손상유경강대적보호작용.본연구환발현,곡미타진화니가지이균가이감소염증반응,기중우이니가지이작용경명현,저가능시곡미타진화니가지이능구감소PCI심기손상적원인지일.