CAJ | 학술논문

目的探讨应用定性方法评估TOF T1水平的可行性.方法择期手术成年患者108例,静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉.用TOF WATCH SX监测仪以TOF模式透皮刺激腕部尺神经,同时在同侧手应用目测法观测单次静注2×ED95罗库溴铵或顺阿曲库铵后肌松监测仪诱发拇内收肌颤搐反应的恢复过程.按给予的不同肌松药将患者分成男性罗库溴铵组(Rm组)、女性罗库溴铵组(Rf组)、男性顺阿曲库铵组(Cm组)及女性顺阿曲库铵组(Cf组).记录TOF WATCH SX监测TOF反应依次出现时的T1值、T4出现时的TOFr值；Tmax到T1出现时间(T0～T1)、T1到T2再现时间(T1～T2)、T1到T3再现时间(T1～T3)及T1到T4再现时间(T1～T4).目测法观测当TOF count=1、2、3、4时,肌松监测仪实测的T1值,记为C1、C2、C3、C4；记录Tmax到TOF count 1出现时间(T0 ～C1)、TOF count 1到TOF count 2再现时间(C1～C2)、TOF count 1到TOF count 3再现时间(C1～C3)及TOF count 1到TOF count 4再现时间(C1～C4).结果四组分别比较T0～C1、T0～ T1,Cm组较Rm组时间长(P＜0.05),Cf组较Rf组时间长(P＜0.05).分别比较C1～ C2、C1～ C3、C1～C4、T1～T2、T1～ T3、T1～ T4,四组间无显著性差异(P＞0.05).四组总体C1～ C2与T1～T2比较、C1 ～C3与T1～ T3比较、C1～ C4与T1～T4比较均无明显差异(P＞0.05).四组患者应用TOF WATCH SX所测得的TOF反应依次出现时的实测T1值为4.0(3.0,4.0)％、12.0(10.0,16.0)％、22.0(18.0,27.0)％、27.0(21.3,33.0)％.当TOF count=1时,四组患者实测T1值为0.当TOF count=2、3、4时,所对应的实测T1值为0.0(0.0,3.8)％、6.0(5.0,9.0)％、9.0(6.0,13.0)％.结论肌松药从深度阻滞到早期恢复阶段罗库溴铵较顺阿曲库铵恢复快.目测法观测TOF count1出现较加速度换能器肌松监测仪测到的T1显现早.根据TOF count1出现的时间可预估神经肌肉阻滞程度恢复到TOF count=2、3、4的时间.
목적 탐토응용정성방법평고TOF T1수평적가행성.방법 택기수술성년환자108례,정맥수주병박분급서분태니유지마취.용TOF WATCH SX감측의이TOF모식투피자격완부척신경,동시재동측수응용목측법관측단차정주2×ED95라고추안혹순아곡고안후기송감측의유발무내수기전휵반응적회복과정.안급여적불동기송약장환자분성남성라고추안조(Rm조)、녀성라고추안조(Rf조)、남성순아곡고안조(Cm조)급녀성순아곡고안조(Cf조).기록TOF WATCH SX감측TOF반응의차출현시적T1치、T4출현시적TOFr치；Tmax도T1출현시간(T0～T1)、T1도T2재현시간(T1～T2)、T1도T3재현시간(T1～T3)급T1도T4재현시간(T1～T4).목측법관측당TOF count=1、2、3、4시,기송감측의실측적T1치,기위C1、C2、C3、C4；기록Tmax도TOF count 1출현시간(T0 ～C1)、TOF count 1도TOF count 2재현시간(C1～C2)、TOF count 1도TOF count 3재현시간(C1～C3)급TOF count 1도TOF count 4재현시간(C1～C4).결과 사조분별비교T0～C1、T0～ T1,Cm조교Rm조시간장(P＜0.05),Cf조교Rf조시간장(P＜0.05).분별비교C1～ C2、C1～ C3、C1～C4、T1～T2、T1～ T3、T1～ T4,사조간무현저성차이(P＞0.05).사조총체C1～ C2여T1～T2비교、C1 ～C3여T1～ T3비교、C1～ C4여T1～T4비교균무명현차이(P＞0.05).사조환자응용TOF WATCH SX소측득적TOF반응의차출현시적실측T1치위4.0(3.0,4.0)％、12.0(10.0,16.0)％、22.0(18.0,27.0)％、27.0(21.3,33.0)％.당TOF count=1시,사조환자실측T1치위0.당TOF count=2、3、4시,소대응적실측T1치위0.0(0.0,3.8)％、6.0(5.0,9.0)％、9.0(6.0,13.0)％.결론 기송약종심도조체도조기회복계단라고추안교순아곡고안회복쾌.목측법관측TOF count1출현교가속도환능기기송감측의측도적T1현현조.근거TOF count1출현적시간가예고신경기육조체정도회복도TOF count=2、3、4적시간.