临床外科杂志
臨床外科雜誌
림상외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL SURGERY
2013年
9期
673-675
,共3页
朱峰%王敏%田锐%申铭%石程剑%秦仁义
硃峰%王敏%田銳%申銘%石程劍%秦仁義
주봉%왕민%전예%신명%석정검%진인의
胰十二指肠切除术%胆汁胰液分道%消化道重建
胰十二指腸切除術%膽汁胰液分道%消化道重建
이십이지장절제술%담즙이액분도%소화도중건
pancreaticoduodenectomy%bilio-pancreatic bypass%alimentary reconstruction
目的 介绍一种新的胆汁胰液分流的消化道重建方式,并探讨其在胰十二指肠切除术中临床应用价值.方法 对136例胰十二指肠切除术采取胆汁胰液分流的消化道重建方式,57例为胰胃吻合,79例为胰肠吻合.手术主要步骤:①胰胃吻合术后,在距胰胃吻合口远端5～ 10 cm处行近端空肠胃后壁端侧吻合.②胰肠吻合术后,胰肠吻合口10 cm左右将胃后壁与空肠行侧侧吻合.随后在距胃肠吻合口40 ～ 50 cm处离断空肠,形成游离肠袢；远端封闭后与胆管行端侧吻合；在距胆肠吻合口40～50 cm处与游离肠袢的远端行侧侧或端侧Y形吻合.收集术前、术中和术后资料分析其临床应用效果.结果 136例消化道重建(含胰胃或胰肠吻合时间)中位时间为71min(62～97 min),手术死亡率为0；术后并发症为13.2％(18例),包括术后出血2例,胆漏2例,肺部感染2例,切口脂肪液化并感染2例,胃瘫3例,腹腔感染3例,胰漏4例(3例A级和1例B级胰漏).结论 胆胰分流的消化道重建方式是一种安全有效的胰十二指肠切除术切除术后消化道重建方式,对降低胰十二指肠切除术后严重并发症发生具有一定的意义.
目的 介紹一種新的膽汁胰液分流的消化道重建方式,併探討其在胰十二指腸切除術中臨床應用價值.方法 對136例胰十二指腸切除術採取膽汁胰液分流的消化道重建方式,57例為胰胃吻閤,79例為胰腸吻閤.手術主要步驟:①胰胃吻閤術後,在距胰胃吻閤口遠耑5～ 10 cm處行近耑空腸胃後壁耑側吻閤.②胰腸吻閤術後,胰腸吻閤口10 cm左右將胃後壁與空腸行側側吻閤.隨後在距胃腸吻閤口40 ～ 50 cm處離斷空腸,形成遊離腸袢；遠耑封閉後與膽管行耑側吻閤；在距膽腸吻閤口40～50 cm處與遊離腸袢的遠耑行側側或耑側Y形吻閤.收集術前、術中和術後資料分析其臨床應用效果.結果 136例消化道重建(含胰胃或胰腸吻閤時間)中位時間為71min(62～97 min),手術死亡率為0；術後併髮癥為13.2％(18例),包括術後齣血2例,膽漏2例,肺部感染2例,切口脂肪液化併感染2例,胃癱3例,腹腔感染3例,胰漏4例(3例A級和1例B級胰漏).結論 膽胰分流的消化道重建方式是一種安全有效的胰十二指腸切除術切除術後消化道重建方式,對降低胰十二指腸切除術後嚴重併髮癥髮生具有一定的意義.
목적 개소일충신적담즙이액분류적소화도중건방식,병탐토기재이십이지장절제술중림상응용개치.방법 대136례이십이지장절제술채취담즙이액분류적소화도중건방식,57례위이위문합,79례위이장문합.수술주요보취:①이위문합술후,재거이위문합구원단5～ 10 cm처행근단공장위후벽단측문합.②이장문합술후,이장문합구10 cm좌우장위후벽여공장행측측문합.수후재거위장문합구40 ～ 50 cm처리단공장,형성유리장번；원단봉폐후여담관행단측문합；재거담장문합구40～50 cm처여유리장번적원단행측측혹단측Y형문합.수집술전、술중화술후자료분석기림상응용효과.결과 136례소화도중건(함이위혹이장문합시간)중위시간위71min(62～97 min),수술사망솔위0；술후병발증위13.2％(18례),포괄술후출혈2례,담루2례,폐부감염2례,절구지방액화병감염2례,위탄3례,복강감염3례,이루4례(3례A급화1례B급이루).결론 담이분류적소화도중건방식시일충안전유효적이십이지장절제술절제술후소화도중건방식,대강저이십이지장절제술후엄중병발증발생구유일정적의의.
