中国医药导报
中國醫藥導報
중국의약도보
CHINA MEDICAL HERALD
2013年
22期
91-93,106
,共4页
晏桂华%王耕%高勇%许桂荣%何永红%陈秀珍%万华%许斌
晏桂華%王耕%高勇%許桂榮%何永紅%陳秀珍%萬華%許斌
안계화%왕경%고용%허계영%하영홍%진수진%만화%허빈
分娩镇痛%舒芬太尼%腰硬联合阻滞%适宜剂量
分娩鎮痛%舒芬太尼%腰硬聯閤阻滯%適宜劑量
분면진통%서분태니%요경연합조체%괄의제량
Labor analgesia%Sufentanil%Spinal-epidural anesthesia%Optimum dose
目的 观察不同剂量舒芬太尼鞘内注射给药行腰硬联合分娩镇痛的效果及对产程的影响,探讨其最适宜剂量.方法 120例健康初产妇(ASA Ⅰ ～Ⅱ级),随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组30例.腰穿成功后各组鞘内分别注入舒芬太尼3 μg(Ⅰ组)、4μg(Ⅱ组)、6 μg(Ⅱ组)、8μg(Ⅳ组),拔针后硬膜外置管接镇痛泵.硬膜外给予初量药物15 min后,当VAS评分≥3分时,启动镇痛泵行硬膜外镇痛.观察镇痛起效时间、持续时间.观察各时间点的视觉模拟评分(VAS评分)、运动阻滞评分、各组产妇产程时间.观察产程中血压(MAP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(Sp02),镇痛期间及镇痛后24h内的不良反应.观察分娩过程中缩宫素使用情况、分娩方式及新生儿出生后1、5 min Apgar评分.结果 Ⅰ组起效时间明显长于Ⅱ～Ⅳ组,且Ⅰ组维持时间明显短于Ⅱ～Ⅳ组(P＜0.05).Ⅰ～Ⅳ组产妇鞘内给药后10、15、30、60、90 min的VAS评分均较注药前明显降低(P＜0.05),与Ⅰ组比较,Ⅱ～Ⅳ组鞘内给药后10、15、30 min VAS评分明显降低(P＜ 0.05).缩宫素使用率Ⅰ组43％(13/30)、Ⅱ组45％(15/30)、Ⅲ组75％(20/30)、Ⅳ组80％(24/30).与Ⅰ组比较,Ⅳ组缩宫素使用率明显增加(P＜0.05).主要不良反应是皮肤瘙痒、心动过缓及头晕.四组产妇皮肤瘙痒均在50％～60％.随着舒芬太尼剂量的增加,皮肤瘙痒症状更严重、持续时间更长.Ⅰ～Ⅳ组心动过缓与头晕发生率为[0(0/30),3％(1/30)],[10％(3/30),13％(4/30)],[13％(4/30),17％(5/30)],[23％(7/30),27％(8/30)].与Ⅰ组比较,Ⅳ组心动过缓与头晕的发生显著增高(P＜0.05).四组产妇的生命体征、产程、中转剖宫产率、产后出血及新生儿出生后1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼4～8 μg鞘内给药行腰硬联合阻滞分娩能提供较好的镇痛效果,不影响产程.但活跃期以4～6 μg为佳.
目的 觀察不同劑量舒芬太尼鞘內註射給藥行腰硬聯閤分娩鎮痛的效果及對產程的影響,探討其最適宜劑量.方法 120例健康初產婦(ASA Ⅰ ～Ⅱ級),隨機分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組,每組30例.腰穿成功後各組鞘內分彆註入舒芬太尼3 μg(Ⅰ組)、4μg(Ⅱ組)、6 μg(Ⅱ組)、8μg(Ⅳ組),拔針後硬膜外置管接鎮痛泵.硬膜外給予初量藥物15 min後,噹VAS評分≥3分時,啟動鎮痛泵行硬膜外鎮痛.觀察鎮痛起效時間、持續時間.觀察各時間點的視覺模擬評分(VAS評分)、運動阻滯評分、各組產婦產程時間.觀察產程中血壓(MAP)、脈搏(HR)、血氧飽和度(Sp02),鎮痛期間及鎮痛後24h內的不良反應.觀察分娩過程中縮宮素使用情況、分娩方式及新生兒齣生後1、5 min Apgar評分.結果 Ⅰ組起效時間明顯長于Ⅱ～Ⅳ組,且Ⅰ組維持時間明顯短于Ⅱ～Ⅳ組(P＜0.05).Ⅰ～Ⅳ組產婦鞘內給藥後10、15、30、60、90 min的VAS評分均較註藥前明顯降低(P＜0.05),與Ⅰ組比較,Ⅱ～Ⅳ組鞘內給藥後10、15、30 min VAS評分明顯降低(P＜ 0.05).縮宮素使用率Ⅰ組43％(13/30)、Ⅱ組45％(15/30)、Ⅲ組75％(20/30)、Ⅳ組80％(24/30).與Ⅰ組比較,Ⅳ組縮宮素使用率明顯增加(P＜0.05).主要不良反應是皮膚瘙癢、心動過緩及頭暈.四組產婦皮膚瘙癢均在50％～60％.隨著舒芬太尼劑量的增加,皮膚瘙癢癥狀更嚴重、持續時間更長.Ⅰ～Ⅳ組心動過緩與頭暈髮生率為[0(0/30),3％(1/30)],[10％(3/30),13％(4/30)],[13％(4/30),17％(5/30)],[23％(7/30),27％(8/30)].與Ⅰ組比較,Ⅳ組心動過緩與頭暈的髮生顯著增高(P＜0.05).四組產婦的生命體徵、產程、中轉剖宮產率、產後齣血及新生兒齣生後1、5 min Apgar評分比較差異無統計學意義(P＞0.05).結論 舒芬太尼4～8 μg鞘內給藥行腰硬聯閤阻滯分娩能提供較好的鎮痛效果,不影響產程.但活躍期以4～6 μg為佳.
목적 관찰불동제량서분태니초내주사급약행요경연합분면진통적효과급대산정적영향,탐토기최괄의제량.방법 120례건강초산부(ASA Ⅰ ～Ⅱ급),수궤분위Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ조,매조30례.요천성공후각조초내분별주입서분태니3 μg(Ⅰ조)、4μg(Ⅱ조)、6 μg(Ⅱ조)、8μg(Ⅳ조),발침후경막외치관접진통빙.경막외급여초량약물15 min후,당VAS평분≥3분시,계동진통빙행경막외진통.관찰진통기효시간、지속시간.관찰각시간점적시각모의평분(VAS평분)、운동조체평분、각조산부산정시간.관찰산정중혈압(MAP)、맥박(HR)、혈양포화도(Sp02),진통기간급진통후24h내적불량반응.관찰분면과정중축궁소사용정황、분면방식급신생인출생후1、5 min Apgar평분.결과 Ⅰ조기효시간명현장우Ⅱ～Ⅳ조,차Ⅰ조유지시간명현단우Ⅱ～Ⅳ조(P＜0.05).Ⅰ～Ⅳ조산부초내급약후10、15、30、60、90 min적VAS평분균교주약전명현강저(P＜0.05),여Ⅰ조비교,Ⅱ～Ⅳ조초내급약후10、15、30 min VAS평분명현강저(P＜ 0.05).축궁소사용솔Ⅰ조43％(13/30)、Ⅱ조45％(15/30)、Ⅲ조75％(20/30)、Ⅳ조80％(24/30).여Ⅰ조비교,Ⅳ조축궁소사용솔명현증가(P＜0.05).주요불량반응시피부소양、심동과완급두훈.사조산부피부소양균재50％～60％.수착서분태니제량적증가,피부소양증상경엄중、지속시간경장.Ⅰ～Ⅳ조심동과완여두훈발생솔위[0(0/30),3％(1/30)],[10％(3/30),13％(4/30)],[13％(4/30),17％(5/30)],[23％(7/30),27％(8/30)].여Ⅰ조비교,Ⅳ조심동과완여두훈적발생현저증고(P＜0.05).사조산부적생명체정、산정、중전부궁산솔、산후출혈급신생인출생후1、5 min Apgar평분비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론 서분태니4～8 μg초내급약행요경연합조체분면능제공교호적진통효과,불영향산정.단활약기이4～6 μg위가.
