CAJ | 학술논문

目的:评价一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效及安全性.方法:2007年3月至2011年5月,采用一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者37例,男21例,女16例.年龄21 ～ 67岁,中位数35岁.胸椎结核5例,胸腰段结核26例,腰椎结核6例.单节段病变18例,2节段病变15例,3节段病变4例.所有患者均有腰背部疼痛、脊柱后凸畸形、下肢感觉及运动功能障碍等临床表现.21例患者脊髓神经受损,Frankel分级A级2例、B级14例、C级3例、D级2例.病程2～ 17个月,中位数4个月.围手术期进行抗结核药物治疗,术后随访观察患者脊髓神经功能改善、脊柱后凸畸形矫正、疼痛评分改善、植骨融合及并发症发生情况.结果:手术时间5～7h,中位数6h.术中出血量600 ～2 100 mL,中位数1 300 mL.所有患者均获随访,随访时间1～5年,中位数2年.腰背部疼痛、下肢感觉及运动功能障碍等均有改善.脊髓神经功能恢复良好,2例A级中1例恢复至B级,1例恢复至C级；14例B级中2例恢复至C级,12例恢复至D级；3例C级中1例恢复至D级,2例恢复至E级；2例D级中1例恢复至E级,1例无变化.切口均愈合,植骨均达到骨性融合.无感染及内固定物松动等并发症发生.脊柱后凸Cobb角术后1周(5.11°±1.23°)、术后6个月(5.23°±1.35°)及末次随访时(5.14°±1.24°)均较术前(26.03°±3.51°)改善.疼痛评分术后1周[(2.32±1.11)分]、术后6个月[(1.85±0.64)分]及末次随访时[(1.94±0.61)分]均较术前[(8.24±1.72)分]改善.结论:一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核,可以充分清除结核病灶、有效矫正脊柱后凸畸形、良好改善脊髓神经功能,具有疗效好、并发症少等优点,值得临床推广应用.
목적:평개일기전로병조청제식골내고정치료흉요추결핵적림상료효급안전성.방법:2007년3월지2011년5월,채용일기전로병조청제식골내고정치료흉요추결핵환자37례,남21례,녀16례.년령21 ～ 67세,중위수35세.흉추결핵5례,흉요단결핵26례,요추결핵6례.단절단병변18례,2절단병변15례,3절단병변4례.소유환자균유요배부동통、척주후철기형、하지감각급운동공능장애등림상표현.21례환자척수신경수손,Frankel분급A급2례、B급14례、C급3례、D급2례.병정2～ 17개월,중위수4개월.위수술기진행항결핵약물치료,술후수방관찰환자척수신경공능개선、척주후철기형교정、동통평분개선、식골융합급병발증발생정황.결과:수술시간5～7h,중위수6h.술중출혈량600 ～2 100 mL,중위수1 300 mL.소유환자균획수방,수방시간1～5년,중위수2년.요배부동통、하지감각급운동공능장애등균유개선.척수신경공능회복량호,2례A급중1례회복지B급,1례회복지C급；14례B급중2례회복지C급,12례회복지D급；3례C급중1례회복지D급,2례회복지E급；2례D급중1례회복지E급,1례무변화.절구균유합,식골균체도골성융합.무감염급내고정물송동등병발증발생.척주후철Cobb각술후1주(5.11°±1.23°)、술후6개월(5.23°±1.35°)급말차수방시(5.14°±1.24°)균교술전(26.03°±3.51°)개선.동통평분술후1주[(2.32±1.11)분]、술후6개월[(1.85±0.64)분]급말차수방시[(1.94±0.61)분]균교술전[(8.24±1.72)분]개선.결론:일기전로병조청제식골내고정치료흉요추결핵,가이충분청제결핵병조、유효교정척주후철기형、량호개선척수신경공능,구유료효호、병발증소등우점,치득림상추엄응용.