CAJ | 학술논문

目的:探讨应用Wallis棘突问动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病术后平均3.5年的临床效果.方法:回顾性分析2008年7 月～2010年7月在我院行单节段椎板间开窗减压伴或不伴髓核摘除后棘突问置入Wallis系统治疗的79例腰椎退变性疾病患者.连续性随访获得术前、术后3个月及末次随访时的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、JOA评分、ODI评分,X线片上测量术前、末次随访时的手术及上下邻近节段(即为手术节段、手术节段的上一位及下一位邻近节段)前凸角(Cobb角)及其屈伸活动度(ROM),MRI随访获得术前、末次随访时的手术及上下邻近节段椎问盘高度,并对椎问盘行改良Pfirrmann's分级,计算其改善率记录所有患者术中、术后手术相关并发症.结果:79例患者均为单节段置入Wallis系统,其中75例获得连续性随访,平均随访42.97±2.74个月(28～49个月),4例失访,未纳入本研究.所有患者术后症状明显改善,术后3个月及末次随访时的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、JOA评分及ODI评分均较术前明显改善(P＜0.001),且末次随访时上述评分均较术后3个月明显改善(P＜0.001)；末次随访时手术节段过伸位Cobb角、ROM均较术前明显减小(P＜0.001),而上下邻近节段均较术前明显增大(P＜0.001),手术及上下邻近节段侧位和过屈位Cobb角与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；末次随访时手术节段椎间盘高度与术前比较稍增加(P＜0.001),而上下邻近节段椎问盘高度与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术前与末次随访改良Pfirrmann's分级对比显示:手术节段椎间盘总的改善率为45.3％,无明显改变的比率为52.1％,退变加重率为2.6％；而上下邻近节段无明显改善或加重,部分患者由Ⅲ级转为Ⅱ级.结论:应用Wallis棘突问动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病术后平均3.5年随访效果满意.
목적:탐토응용Wallis극돌문동태은정계통치료요추퇴변성질병술후평균3.5년적림상효과.방법:회고성분석2008년7 월～2010년7월재아원행단절단추판간개창감압반혹불반수핵적제후극돌문치입Wallis계통치료적79례요추퇴변성질병환자.련속성수방획득술전、술후3개월급말차수방시적요통VAS평분、하지통VAS평분、JOA평분、ODI평분,X선편상측량술전、말차수방시적수술급상하린근절단(즉위수술절단、수술절단적상일위급하일위린근절단)전철각(Cobb각)급기굴신활동도(ROM),MRI수방획득술전、말차수방시적수술급상하린근절단추문반고도,병대추문반행개량Pfirrmann's분급,계산기개선솔 기록소유환자술중、술후수술상관병발증.결과:79례환자균위단절단치입Wallis계통,기중75례획득련속성수방,평균수방42.97±2.74개월(28～49개월),4례실방,미납입본연구.소유환자술후증상명현개선,술후3개월급말차수방시적요통VAS평분、하지통VAS평분、JOA평분급ODI평분균교술전명현개선(P＜0.001),차말차수방시상술평분균교술후3개월명현개선(P＜0.001)；말차수방시수술절단과신위Cobb각、ROM균교술전명현감소(P＜0.001),이상하린근절단균교술전명현증대(P＜0.001),수술급상하린근절단측위화과굴위Cobb각여술전비교차이균무통계학의의(P＞0.05)；말차수방시수술절단추간반고도여술전비교초증가(P＜0.001),이상하린근절단추문반고도여술전비교차이균무통계학의의(P＞0.05).술전여말차수방개량Pfirrmann's분급대비현시:수술절단추간반총적개선솔위45.3％,무명현개변적비솔위52.1％,퇴변가중솔위2.6％；이상하린근절단무명현개선혹가중,부분환자유Ⅲ급전위Ⅱ급.결론:응용Wallis극돌문동태은정계통치료요추퇴행성질병술후평균3.5년수방효과만의.