黑龙江医药
黑龍江醫藥
흑룡강의약
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL
2013年
5期
891-893
,共3页
肝胆管结石%肝切除术
肝膽管結石%肝切除術
간담관결석%간절제술
hepatolithiasis%hepatectomy
目的：分析肝胆管结石不同的手术治疗方法及疗效。方法：回顾性分析我院2000年1月至2012年12月83例手术治疗的肝胆管结石患者的临床资料，包括术式选择、术后并发症、术后残石率、结石复发率等情况。其中45例患者采用肝叶或肝段切除术，19例采用肝胆管切开取石＋胆管空肠Roux-en-Y吻合术（其中12例行肝门部胆管狭窄切开整形），8例采用肝胆管切开取石＋T管引流术，11例腹腔镜＋胆道镜取石＋T管引流术。结果：出现术后并发症、术后残石率、结石复发率，肝叶或肝段切除术为（17.78％、8.89％、6.67％）；肝胆管切开取石＋胆管空肠Roux-en-Y吻合术为（21.05％、26.32％、21.05％）；肝胆管切开取石＋T管引流术为（12.50％、37.50％、25.00％）；腹腔镜＋胆道镜取石＋T管引流术为（0％、18.18％、27.27％）。结论：肝叶或肝段切除不能降低术后并发症，但可明显减少结石残留及复发率，是目前治疗肝胆管结石重要的手术方式。而胆肠吻合内引流、胆管切开取石、胆道镜＋腹腔镜取石等手术方法具有各自特点，肝胆管结石治疗应根据具体情况采取个体化治疗方案。
目的：分析肝膽管結石不同的手術治療方法及療效。方法：迴顧性分析我院2000年1月至2012年12月83例手術治療的肝膽管結石患者的臨床資料，包括術式選擇、術後併髮癥、術後殘石率、結石複髮率等情況。其中45例患者採用肝葉或肝段切除術，19例採用肝膽管切開取石＋膽管空腸Roux-en-Y吻閤術（其中12例行肝門部膽管狹窄切開整形），8例採用肝膽管切開取石＋T管引流術，11例腹腔鏡＋膽道鏡取石＋T管引流術。結果：齣現術後併髮癥、術後殘石率、結石複髮率，肝葉或肝段切除術為（17.78％、8.89％、6.67％）；肝膽管切開取石＋膽管空腸Roux-en-Y吻閤術為（21.05％、26.32％、21.05％）；肝膽管切開取石＋T管引流術為（12.50％、37.50％、25.00％）；腹腔鏡＋膽道鏡取石＋T管引流術為（0％、18.18％、27.27％）。結論：肝葉或肝段切除不能降低術後併髮癥，但可明顯減少結石殘留及複髮率，是目前治療肝膽管結石重要的手術方式。而膽腸吻閤內引流、膽管切開取石、膽道鏡＋腹腔鏡取石等手術方法具有各自特點，肝膽管結石治療應根據具體情況採取箇體化治療方案。
목적：분석간담관결석불동적수술치료방법급료효。방법：회고성분석아원2000년1월지2012년12월83례수술치료적간담관결석환자적림상자료，포괄술식선택、술후병발증、술후잔석솔、결석복발솔등정황。기중45례환자채용간협혹간단절제술，19례채용간담관절개취석＋담관공장Roux-en-Y문합술（기중12례행간문부담관협착절개정형），8례채용간담관절개취석＋T관인류술，11례복강경＋담도경취석＋T관인류술。결과：출현술후병발증、술후잔석솔、결석복발솔，간협혹간단절제술위（17.78％、8.89％、6.67％）；간담관절개취석＋담관공장Roux-en-Y문합술위（21.05％、26.32％、21.05％）；간담관절개취석＋T관인류술위（12.50％、37.50％、25.00％）；복강경＋담도경취석＋T관인류술위（0％、18.18％、27.27％）。결론：간협혹간단절제불능강저술후병발증，단가명현감소결석잔류급복발솔，시목전치료간담관결석중요적수술방식。이담장문합내인류、담관절개취석、담도경＋복강경취석등수술방법구유각자특점，간담관결석치료응근거구체정황채취개체화치료방안。
Objective To analyze different surgical treatment and the curative efficacy with hepatolithiasis. Methods The clinical data of 83 patients hospitalized for hepatolithiasis underwent surgi-cal treatment from January 2000 to December 2012 were analyzed retrospectively,including operation mode selection, postoperative complications, postoperative residual stone rate and calculi recur-rence rate situation.Among all the operative patients,there were 45 cases of lobectomy of liver,19 cases of choledocholithotomy+bile duct-jejunum Roux-en-Y anastomosis (among 9 cases of plastic rear of hepaticportal duct), 8 cases of choledocholithotomy with T-tube drainage, 11 cases of laparoscopic+choledochoscope litho-tomy+T-tube drainage. Results The postoperative complications, postoperative residual stone rate,calculi recurrence rate, lobectomy of liver (17.78% 、8.89% 、6.67% ); choledocholithotomy+bile duct-jejunum Roux-en-Y anastomosis (21.05%、26.32%、21. 05%);choledocholithotomy with T-tube drainage (12.50%、37. 50%、25.00%);laparoscopic+choledochoscope lithotomy+T-tube drainage (0%、18.18%、27.27%). Conclusoin Lobectomy of liver can't reduce postoperative complications,but it can obviously reduce the residual stons and recurrence rate,it is an important surgical treatment on hepatolithiasis.Bile duct-jejunum anastomosis drainage, choledocholithotomy and choledochoscope+laparoscopic lithotomy still have their own characteristics on hepatolithiasis. Hepatolith treatment should be adopted according to the specific sit-uation individualized treatment plan.
