中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2014年
5期
22-24
,共3页
于明霞%张红卫%邓一扬%刘亚敏
于明霞%張紅衛%鄧一颺%劉亞敏
우명하%장홍위%산일양%류아민
缺陷入院记录%分析%对策
缺陷入院記錄%分析%對策
결함입원기록%분석%대책
Defective admitting records%Analysis%Countermeasures
目的 通过对住院病案的入院记录部分存在的问题进行分析,制定对策,提高病案质量.方法 按照前卫生部颁布的《病案书写基本规范》和北京市卫生局《住院病案(终末)书写质量检查表》,对我院2013年全年996份缺陷入院记录进行统计分析,内容包括一般情况、主诉、现病史、体格检查等12项.结果 缺陷入院记录中无医师手工签字占42.37％,确定诊断缺如或不全占40.46％;外科系统缺陷病案明显多于内科.结论 通过入院记录专项检查,查找缺陷的根本原因,制定有效措施,持续改进病案质量.
目的 通過對住院病案的入院記錄部分存在的問題進行分析,製定對策,提高病案質量.方法 按照前衛生部頒佈的《病案書寫基本規範》和北京市衛生跼《住院病案(終末)書寫質量檢查錶》,對我院2013年全年996份缺陷入院記錄進行統計分析,內容包括一般情況、主訴、現病史、體格檢查等12項.結果 缺陷入院記錄中無醫師手工籤字佔42.37％,確定診斷缺如或不全佔40.46％;外科繫統缺陷病案明顯多于內科.結論 通過入院記錄專項檢查,查找缺陷的根本原因,製定有效措施,持續改進病案質量.
목적 통과대주원병안적입원기록부분존재적문제진행분석,제정대책,제고병안질량.방법 안조전위생부반포적《병안서사기본규범》화북경시위생국《주원병안(종말)서사질량검사표》,대아원2013년전년996빈결함입원기록진행통계분석,내용포괄일반정황、주소、현병사、체격검사등12항.결과 결함입원기록중무의사수공첨자점42.37％,학정진단결여혹불전점40.46％;외과계통결함병안명현다우내과.결론 통과입원기록전항검사,사조결함적근본원인,제정유효조시,지속개진병안질량.
