中国体外循环杂志
中國體外循環雜誌
중국체외순배잡지
CHINESE JOURNAL OF EXTRACORPOREAL CIRCULATION
2014年
1期
37-42
,共6页
郭震%徐凌峰%常昕%李欣
郭震%徐凌峰%常昕%李訢
곽진%서릉봉%상흔%리흔
体外循环%插管%并发症%主动脉夹层
體外循環%插管%併髮癥%主動脈夾層
체외순배%삽관%병발증%주동맥협층
Cardiopulmonary bypass%Cannulation%Complication%Aortic dissection
目的 回顾上海交通大学附属胸科医院Stanford-A型主动脉夹层外科治疗的动脉插管策略、并发症及转归,分析插管策略的选择及相关并发症的防治.方法 2009年至2011年,共对85例主动脉夹层患者进行了直视手术治疗,分析手术中经由升主动脉、股动脉、腋动脉直接插管和腋动脉人造血管吻合插管建立体外循环的优缺点及中枢神经系统事件、出血、脏器灌注不足等相关并发症的发生率.所有患者中升主动脉置换32例,半弓替换28例,全弓加“象鼻”替换17例,升主动脉替换加去分支技术8例.采用升主动脉、股动脉和右腋动脉插管分别为22(25.9％)、35(41.2％)和28(32.9％)例,其中腋动脉人造血管吻合插管11例.结果 住院期间共13例(15.3％)患者死亡,死亡原因分别为无法控制的出血、低心排、肾功能衰竭、肺部感染、脑卒中.并发症中插管部位出血和脑卒中的发生率最高,仅股动脉插管患者有脏器灌注不足发生(3/35,8.5％).结论 根据病变范围和术式及患者的个体化情况慎重选择插管位置,股动脉和锁骨下动脉均可成为可靠的插管部位,通过术前认真评估、术中仔细操作,并发症发生率可控制在较低水平.
目的 迴顧上海交通大學附屬胸科醫院Stanford-A型主動脈夾層外科治療的動脈插管策略、併髮癥及轉歸,分析插管策略的選擇及相關併髮癥的防治.方法 2009年至2011年,共對85例主動脈夾層患者進行瞭直視手術治療,分析手術中經由升主動脈、股動脈、腋動脈直接插管和腋動脈人造血管吻閤插管建立體外循環的優缺點及中樞神經繫統事件、齣血、髒器灌註不足等相關併髮癥的髮生率.所有患者中升主動脈置換32例,半弓替換28例,全弓加“象鼻”替換17例,升主動脈替換加去分支技術8例.採用升主動脈、股動脈和右腋動脈插管分彆為22(25.9％)、35(41.2％)和28(32.9％)例,其中腋動脈人造血管吻閤插管11例.結果 住院期間共13例(15.3％)患者死亡,死亡原因分彆為無法控製的齣血、低心排、腎功能衰竭、肺部感染、腦卒中.併髮癥中插管部位齣血和腦卒中的髮生率最高,僅股動脈插管患者有髒器灌註不足髮生(3/35,8.5％).結論 根據病變範圍和術式及患者的箇體化情況慎重選擇插管位置,股動脈和鎖骨下動脈均可成為可靠的插管部位,通過術前認真評估、術中仔細操作,併髮癥髮生率可控製在較低水平.
목적 회고상해교통대학부속흉과의원Stanford-A형주동맥협층외과치료적동맥삽관책략、병발증급전귀,분석삽관책략적선택급상관병발증적방치.방법 2009년지2011년,공대85례주동맥협층환자진행료직시수술치료,분석수술중경유승주동맥、고동맥、액동맥직접삽관화액동맥인조혈관문합삽관건입체외순배적우결점급중추신경계통사건、출혈、장기관주불족등상관병발증적발생솔.소유환자중승주동맥치환32례,반궁체환28례,전궁가“상비”체환17례,승주동맥체환가거분지기술8례.채용승주동맥、고동맥화우액동맥삽관분별위22(25.9％)、35(41.2％)화28(32.9％)례,기중액동맥인조혈관문합삽관11례.결과 주원기간공13례(15.3％)환자사망,사망원인분별위무법공제적출혈、저심배、신공능쇠갈、폐부감염、뇌졸중.병발증중삽관부위출혈화뇌졸중적발생솔최고,부고동맥삽관환자유장기관주불족발생(3/35,8.5％).결론 근거병변범위화술식급환자적개체화정황신중선택삽관위치,고동맥화쇄골하동맥균가성위가고적삽관부위,통과술전인진평고、술중자세조작,병발증발생솔가공제재교저수평.
