中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2014年
3期
196-200
,共5页
吴庆华%张伟%单成祥%刘晟%郑向民%江道振%仇明
吳慶華%張偉%單成祥%劉晟%鄭嚮民%江道振%仇明
오경화%장위%단성상%류성%정향민%강도진%구명
内镜%甲状腺切除术%皮下分离
內鏡%甲狀腺切除術%皮下分離
내경%갑상선절제술%피하분리
Endoscopy%Thyroidectomy%Subcutaneous dissection
目的 探讨不同的皮下分离面积对胸乳径路内镜甲状腺手术效果的影响.方法 按纳入、排除及剔除标准将我科2011年9月~2012年3月连续65例胸乳径路内镜甲状腺手术按随机数字表随机分为2组:标准分离组(n=32)和有限分离组(n=33).标准分离组皮下分离方式和范围按传统胸乳径路内镜甲状腺手术操作;有限分离组前胸壁皮下分离采用改良技术,从中央切口建立3条皮下狭长隧道,使分离范围限于乳腺上部胸壁.比较2组术中、术后情况.结果标准分离组皮下分离面积显著大于有限分离组[(136.6±23.1) cm2 vs.(93.9±14.8)cm2,t=8.525,P=0.000].2组切口长度[(26.4±0.9)mm vs.(26.6±0.8)mm,t=-0.910,P=0.345],手术时间[(110.7±23.9)min vs.(117.2±25.1)min,t=-1.027,P=0.309],术中出血量[(8.0±3.4)ml vs.(8.4±5.1)ml,t=-0.356,P=0.723],术后48 h血清C反应蛋白增量[2.2(-1.8～7.3)mg/L vs.1.2(-2.6～8.6)mg/L,Z=-0.658,P=0.516]、IL-6增量[0.6(-1.9～4.8) pg/ml vs.1.1(-1.3～5.3) pg/ml,Z=-0.030,P=0.980],术后12、24、48 h VAS评分均无统计学差异(P>0.05).2组术后0~12 h和12~24 h恶心呕吐发生率无统计学差异[23.3%(7/30) vs.36.7%(8/30),χ2=0.089,P=0.766;10.0%(3/30) vs.10.0%(3/30),χ2=0.000,P=1.000];2组术后短暂性低钙血症发生率无统计学差异[3.3%(1/30) vs.6.7%(2/30),χ2=0.000,P=1.000];2组术后胸壁感觉异常及麻木感发生率无统计学差异[36.7%(11/30) vs.20.0%(6/30),χ2=2.052,P=0.152].2组术后24 h引流量和48 h总引流量无统计学差异[(74.3±23.8)ml vs.(64.2±24.4)ml,t=1.623,P=0.110;(121.7±37.1)ml vs.(106.8±40.5)ml,t=1.486,P=0.143].结论 皮下分离面积的大小并不是影响内镜甲状腺手术创伤及术后效果包括术后疼痛、恶心呕吐、引流量及并发症等的主要原因.正确的分离层面可能有助于降低手术创伤.
目的 探討不同的皮下分離麵積對胸乳徑路內鏡甲狀腺手術效果的影響.方法 按納入、排除及剔除標準將我科2011年9月~2012年3月連續65例胸乳徑路內鏡甲狀腺手術按隨機數字錶隨機分為2組:標準分離組(n=32)和有限分離組(n=33).標準分離組皮下分離方式和範圍按傳統胸乳徑路內鏡甲狀腺手術操作;有限分離組前胸壁皮下分離採用改良技術,從中央切口建立3條皮下狹長隧道,使分離範圍限于乳腺上部胸壁.比較2組術中、術後情況.結果標準分離組皮下分離麵積顯著大于有限分離組[(136.6±23.1) cm2 vs.(93.9±14.8)cm2,t=8.525,P=0.000].2組切口長度[(26.4±0.9)mm vs.(26.6±0.8)mm,t=-0.910,P=0.345],手術時間[(110.7±23.9)min vs.(117.2±25.1)min,t=-1.027,P=0.309],術中齣血量[(8.0±3.4)ml vs.(8.4±5.1)ml,t=-0.356,P=0.723],術後48 h血清C反應蛋白增量[2.2(-1.8～7.3)mg/L vs.1.2(-2.6～8.6)mg/L,Z=-0.658,P=0.516]、IL-6增量[0.6(-1.9～4.8) pg/ml vs.1.1(-1.3～5.3) pg/ml,Z=-0.030,P=0.980],術後12、24、48 h VAS評分均無統計學差異(P>0.05).2組術後0~12 h和12~24 h噁心嘔吐髮生率無統計學差異[23.3%(7/30) vs.36.7%(8/30),χ2=0.089,P=0.766;10.0%(3/30) vs.10.0%(3/30),χ2=0.000,P=1.000];2組術後短暫性低鈣血癥髮生率無統計學差異[3.3%(1/30) vs.6.7%(2/30),χ2=0.000,P=1.000];2組術後胸壁感覺異常及痳木感髮生率無統計學差異[36.7%(11/30) vs.20.0%(6/30),χ2=2.052,P=0.152].2組術後24 h引流量和48 h總引流量無統計學差異[(74.3±23.8)ml vs.(64.2±24.4)ml,t=1.623,P=0.110;(121.7±37.1)ml vs.(106.8±40.5)ml,t=1.486,P=0.143].結論 皮下分離麵積的大小併不是影響內鏡甲狀腺手術創傷及術後效果包括術後疼痛、噁心嘔吐、引流量及併髮癥等的主要原因.正確的分離層麵可能有助于降低手術創傷.
목적 탐토불동적피하분리면적대흉유경로내경갑상선수술효과적영향.방법 안납입、배제급척제표준장아과2011년9월~2012년3월련속65례흉유경로내경갑상선수술안수궤수자표수궤분위2조:표준분리조(n=32)화유한분리조(n=33).표준분리조피하분리방식화범위안전통흉유경로내경갑상선수술조작;유한분리조전흉벽피하분리채용개량기술,종중앙절구건립3조피하협장수도,사분리범위한우유선상부흉벽.비교2조술중、술후정황.결과표준분리조피하분리면적현저대우유한분리조[(136.6±23.1) cm2 vs.(93.9±14.8)cm2,t=8.525,P=0.000].2조절구장도[(26.4±0.9)mm vs.(26.6±0.8)mm,t=-0.910,P=0.345],수술시간[(110.7±23.9)min vs.(117.2±25.1)min,t=-1.027,P=0.309],술중출혈량[(8.0±3.4)ml vs.(8.4±5.1)ml,t=-0.356,P=0.723],술후48 h혈청C반응단백증량[2.2(-1.8～7.3)mg/L vs.1.2(-2.6～8.6)mg/L,Z=-0.658,P=0.516]、IL-6증량[0.6(-1.9～4.8) pg/ml vs.1.1(-1.3～5.3) pg/ml,Z=-0.030,P=0.980],술후12、24、48 h VAS평분균무통계학차이(P>0.05).2조술후0~12 h화12~24 h악심구토발생솔무통계학차이[23.3%(7/30) vs.36.7%(8/30),χ2=0.089,P=0.766;10.0%(3/30) vs.10.0%(3/30),χ2=0.000,P=1.000];2조술후단잠성저개혈증발생솔무통계학차이[3.3%(1/30) vs.6.7%(2/30),χ2=0.000,P=1.000];2조술후흉벽감각이상급마목감발생솔무통계학차이[36.7%(11/30) vs.20.0%(6/30),χ2=2.052,P=0.152].2조술후24 h인류량화48 h총인류량무통계학차이[(74.3±23.8)ml vs.(64.2±24.4)ml,t=1.623,P=0.110;(121.7±37.1)ml vs.(106.8±40.5)ml,t=1.486,P=0.143].결론 피하분리면적적대소병불시영향내경갑상선수술창상급술후효과포괄술후동통、악심구토、인류량급병발증등적주요원인.정학적분리층면가능유조우강저수술창상.
