中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2014年
3期
203-207
,共5页
张霞%程青虹%何永来%刘超%林笑女
張霞%程青虹%何永來%劉超%林笑女
장하%정청홍%하영래%류초%림소녀
目标血糖%严重脓毒症%Wnt5a%预后%降钙素原(PCT)%C-反应蛋白(CRP)
目標血糖%嚴重膿毒癥%Wnt5a%預後%降鈣素原(PCT)%C-反應蛋白(CRP)
목표혈당%엄중농독증%Wnt5a%예후%강개소원(PCT)%C-반응단백(CRP)
Target glucose control%Sepsis%Wnt5a%Prognosis%Procalcitonin(PCT)%C-reactive protein(CRP)
目的 探讨严重脓毒症目标血糖管理过程中Wnt5a浓度的动态变化及其临床意义.方法 采用随机对照双盲的临床试验设计方案,将61例脓毒症患者随机分为:A组20例(目标血糖控制在4.4~6.1 mmol/L),B组21例(目标血糖控制在6.2~8.3 mmol/L),C组20例(目标血糖控制在8.4~10.0 mmol/L).在入住ICU时就给予目标血糖控制,分别在入住ICU时(0 d)及入住ICU后1、3、5、7 d采集静脉血,分别用ELISA法、酶联荧光分析(ELFA)法、比浊法检测Wnt5a、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)浓度的变化;相同时间点观察急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并计算28 d死亡率.根据28 d存活情况将患者分为死亡组和存活组,并进行对比分析.结果随着治疗时间的延长,A、B、C 3组Wnt5a浓度及APACHEⅡ评分均降低,治疗第3、5、7天与入院时比较差异有统计学意义(P均<0.05);治疗第7天Wnt5a浓度及APACHEⅡ评分A组较B、C组明显降低(P均<0.05),B组低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05).28 d死亡率:A组30%(6/20)与B组33.3%(7/21)、C组35%(7/20)比较降低,但差异无统计学意义(P>0.05).死亡组Wnt5a浓度及APACHEⅡ评分较存活组明显提高(P<0.05).脓毒症患者入院时Wnt5a浓度与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.737,P=0.001).结论 严重脓毒症患者在严格目标血糖管理下,能明显抑制炎症反应程度,降低Wnt5a浓度及病死率,并改善预后,Wnt5a有望成为判断脓毒症患者病情严重程度和预后的良好指标.
目的 探討嚴重膿毒癥目標血糖管理過程中Wnt5a濃度的動態變化及其臨床意義.方法 採用隨機對照雙盲的臨床試驗設計方案,將61例膿毒癥患者隨機分為:A組20例(目標血糖控製在4.4~6.1 mmol/L),B組21例(目標血糖控製在6.2~8.3 mmol/L),C組20例(目標血糖控製在8.4~10.0 mmol/L).在入住ICU時就給予目標血糖控製,分彆在入住ICU時(0 d)及入住ICU後1、3、5、7 d採集靜脈血,分彆用ELISA法、酶聯熒光分析(ELFA)法、比濁法檢測Wnt5a、降鈣素原(PCT)、C-反應蛋白(CRP)濃度的變化;相同時間點觀察急性生理學和慢性健康狀況Ⅱ(APACHEⅡ)評分,併計算28 d死亡率.根據28 d存活情況將患者分為死亡組和存活組,併進行對比分析.結果隨著治療時間的延長,A、B、C 3組Wnt5a濃度及APACHEⅡ評分均降低,治療第3、5、7天與入院時比較差異有統計學意義(P均<0.05);治療第7天Wnt5a濃度及APACHEⅡ評分A組較B、C組明顯降低(P均<0.05),B組低于C組,但差異無統計學意義(P>0.05).28 d死亡率:A組30%(6/20)與B組33.3%(7/21)、C組35%(7/20)比較降低,但差異無統計學意義(P>0.05).死亡組Wnt5a濃度及APACHEⅡ評分較存活組明顯提高(P<0.05).膿毒癥患者入院時Wnt5a濃度與APACHEⅡ評分呈正相關(r=0.737,P=0.001).結論 嚴重膿毒癥患者在嚴格目標血糖管理下,能明顯抑製炎癥反應程度,降低Wnt5a濃度及病死率,併改善預後,Wnt5a有望成為判斷膿毒癥患者病情嚴重程度和預後的良好指標.
목적 탐토엄중농독증목표혈당관리과정중Wnt5a농도적동태변화급기림상의의.방법 채용수궤대조쌍맹적림상시험설계방안,장61례농독증환자수궤분위:A조20례(목표혈당공제재4.4~6.1 mmol/L),B조21례(목표혈당공제재6.2~8.3 mmol/L),C조20례(목표혈당공제재8.4~10.0 mmol/L).재입주ICU시취급여목표혈당공제,분별재입주ICU시(0 d)급입주ICU후1、3、5、7 d채집정맥혈,분별용ELISA법、매련형광분석(ELFA)법、비탁법검측Wnt5a、강개소원(PCT)、C-반응단백(CRP)농도적변화;상동시간점관찰급성생이학화만성건강상황Ⅱ(APACHEⅡ)평분,병계산28 d사망솔.근거28 d존활정황장환자분위사망조화존활조,병진행대비분석.결과수착치료시간적연장,A、B、C 3조Wnt5a농도급APACHEⅡ평분균강저,치료제3、5、7천여입원시비교차이유통계학의의(P균<0.05);치료제7천Wnt5a농도급APACHEⅡ평분A조교B、C조명현강저(P균<0.05),B조저우C조,단차이무통계학의의(P>0.05).28 d사망솔:A조30%(6/20)여B조33.3%(7/21)、C조35%(7/20)비교강저,단차이무통계학의의(P>0.05).사망조Wnt5a농도급APACHEⅡ평분교존활조명현제고(P<0.05).농독증환자입원시Wnt5a농도여APACHEⅡ평분정정상관(r=0.737,P=0.001).결론 엄중농독증환자재엄격목표혈당관리하,능명현억제염증반응정도,강저Wnt5a농도급병사솔,병개선예후,Wnt5a유망성위판단농독증환자병정엄중정도화예후적량호지표.
