CAJ | 학술논문

目的评价运动平板试验Duke评分(DTS)对胸痛患者危险分层及预后评估的应用价值.方法选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥5分,n＝35)、中高危组(DTS＜+5,n＝134),比较两组患者冠状动脉病变和临床特点,随访两年比较2组发生主要不良心血管事件(MACE)的概率,分析DTS预测MACE的价值.结果在中高危组中限制性心绞痛发作例数、ST段偏移≥1 mm例数、运动时ST段改变涉及导联数目、ST段偏移值均明显高于DTS低危组(P＜0.05);而运动持续时间和运动最大心率明显低于DTS低危组(P＜0.05).DTS与冠脉病变的严重程度相关,冠脉造影结果显示低危组冠脉造影Gensini积分低于中高危组(P＜0.0001);胸痛患者有随访资料的169例,失访9例,160例完成随访,失访率为5.33%.MACE主要发生在随访1个月,在DTS中高危组中发生MACE明显高于DTS低危组(P＜0.05);logistic多因素回归分析显示,DTS是心血管事件发生的危险因素(OR＝1.434,1.278～1.609;Wald χ2＝37.7076,P＜0.0001).结论运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关;DTS中高危组发生MACE明显高于低值组,应用该评分可以有效地对临床中胸痛患者进行危险分层及预后的评估,对于DTS中高危组的患者应迅速进行评估并考虑早期行再灌注治疗.
목적 평개운동평판시험Duke평분(DTS)대흉통환자위험분층급예후평고적응용개치.방법선택169례운동시험양성화가의양성동시행관상동맥조영적환자위연구대상,안Duke평분분위DTS저위조(Duke≥5분,n＝35)、중고위조(DTS＜+5,n＝134),비교량조환자관상동맥병변화림상특점,수방량년비교2조발생주요불양심혈관사건(MACE)적개솔,분석DTS예측MACE적개치.결과재중고위조중한제성심교통발작례수、ST단편이≥1 mm례수、운동시ST단개변섭급도련수목、ST단편이치균명현고우DTS저위조(P＜0.05);이운동지속시간화운동최대심솔명현저우DTS저위조(P＜0.05).DTS여관맥병변적엄중정도상관,관맥조영결과현시저위조관맥조영Gensini적분저우중고위조(P＜0.0001);흉통환자유수방자료적169례,실방9례,160례완성수방,실방솔위5.33%.MACE주요발생재수방1개월,재DTS중고위조중발생MACE명현고우DTS저위조(P＜0.05);logistic다인소회귀분석현시,DTS시심혈관사건발생적위험인소(OR＝1.434,1.278～1.609;Wald χ2＝37.7076,P＜0.0001).결론운동시험DTS여관상동맥병변협착정도고도상관;DTS중고위조발생MACE명현고우저치조,응용해평분가이유효지대림상중흉통환자진행위험분층급예후적평고,대우DTS중고위조적환자응신속진행평고병고필조기행재관주치료.