CAJ | 학술논문

目的：分析经病理确诊为乙型肝炎肝硬化的病例临床资料，探讨如何从临床资料中更早诊断较轻的肝硬化。方法122例住院慢性乙型肝炎患者在B超定位下进行经皮肝穿刺活检术，肝组织标本经10％中性缓冲福尔马林固定，石蜡包埋、切片，分别做HE染色、嗜银染色后，光镜下观察，对肝组织进行分级分期，按结果分成肝硬化组、非肝硬化组和S3组（肝纤维化分期S3期），分析全部患者临床资料，进行比较。结果肝硬化组面色晦暗、肝大质地偏硬、脾脏增厚较非肝硬化组多见（ P ＜0.05）；而蜘蛛痣、肝掌、B超肝脏回声增粗两组间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。肝硬化组Glb、AST较非肝硬化组高，PLT较低（ P ＜0.05）；而PT、ALT、Alb、TBiL两组间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。肝硬化组HA、HPCIII、IV-C、AFP均较非肝硬化组高（ P ＜0.01），而肝硬化组和S3组患者HA、HPCIII、IV-C的差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论临床表现不典型的早期或活动性肝硬化的诊断较困难，而表现为面色晦暗、肝大质硬，B超提示脾脏增厚，检验提示PLT降低、AST持续明显的升高、Glb升高，排除肝细胞癌后AFP明显升高，则要擎惕肝硬化的可能。血清肝纤维化标志物能检测到较重度的肝纤维化，但难对肝纤维化程度作出详细准确的判断，肝组织病理学仍是诊断早期或活动性肝硬化的金标准。
목적：분석경병리학진위을형간염간경화적병례림상자료，탐토여하종림상자료중경조진단교경적간경화。방법122례주원만성을형간염환자재B초정위하진행경피간천자활검술，간조직표본경10％중성완충복이마림고정，석사포매、절편，분별주HE염색、기은염색후，광경하관찰，대간조직진행분급분기，안결과분성간경화조、비간경화조화S3조（간섬유화분기S3기），분석전부환자림상자료，진행비교。결과간경화조면색회암、간대질지편경、비장증후교비간경화조다견（ P ＜0.05）；이지주지、간장、B초간장회성증조량조간비교차이무통계학의의（ P ＞0.05）。간경화조Glb、AST교비간경화조고，PLT교저（ P ＜0.05）；이PT、ALT、Alb、TBiL량조간비교차이무통계학의의（ P ＞0.05）。간경화조HA、HPCIII、IV-C、AFP균교비간경화조고（ P ＜0.01），이간경화조화S3조환자HA、HPCIII、IV-C적차이무통계학의의（ P ＞0.05）。결론림상표현불전형적조기혹활동성간경화적진단교곤난，이표현위면색회암、간대질경，B초제시비장증후，검험제시PLT강저、AST지속명현적승고、Glb승고，배제간세포암후AFP명현승고，칙요경척간경화적가능。혈청간섬유화표지물능검측도교중도적간섬유화，단난대간섬유화정도작출상세준학적판단，간조직병이학잉시진단조기혹활동성간경화적금표준。