中华妇幼临床医学杂志（电子版）
中華婦幼臨床醫學雜誌（電子版）
중화부유림상의학잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS & GYNECOLOGY AND PEDIATRICS(ELECTRONIC VERSION)
2014年
1期
22-25
,共4页
陶春梅%李映桃%程澄%黄蓓%钟柳英
陶春梅%李映桃%程澄%黃蓓%鐘柳英
도춘매%리영도%정징%황배%종류영
前置胎盘%产后出血%子宫切除术
前置胎盤%產後齣血%子宮切除術
전치태반%산후출혈%자궁절제술
Placenta praevia%Postpartum hemorrhage%Hysterectomy
目的 总结前置胎盘伴胎盘植入的危险因素、诊断和治疗经验,为胎盘植入的早期诊断及规范治疗提供指导.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月广州医学院第三附属医院前置胎盘伴胎盘植入并行子宫切除的27例患者临床特点及母婴结局(本研究遵循的程序符合广州医学院第三附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 研究结果提示:27例中,81.5%(22/27)有人工终止妊娠术史及刮宫史,有1次剖宫产史者为85.2%(23/27),≥2次剖宫产者为14.8%(4/27);中央性前置胎盘为92.6%(25/27),部分性和边缘性前置胎盘各为3.7%(1/27);11.1%(3/27)在本院产前检查,88.9%(24/27)由外院转诊至本院.本组患者的诊断方式100.0%(27/27)行彩色多普勒超声检查,88.9%(24/27)行MRI检查,前置胎盘并胎盘植入彩色多普勒超声诊断的灵敏度为48.1%(13/27),MRI诊断的灵敏度为87.5%(21/24).本组患者剖宫产终止妊娠的平均孕周为(35.53±2.55)孕周.胎盘植入直径≥8 cm 为77.8%(21/27),穿透性植入为48.1%(13/27).手术出血量为800～9 300 mL,其中,择期手术17例,术中平均出血量为(1 796.7±560.89)mL;急诊手术10例,术中平均出血量为(2 538.9±600.90)mL,择期手术患者比急诊手术患者的术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).输RBC(8.07±5.24)U、血浆(622.22±569.3)mL.本组患者40.0%(4/10)急诊手术术后入ICU监护,100.0%(27/27)痊愈出院.结论 剖宫产术史、人工终止妊娠术史及刮宫史是前置胎盘伴胎盘植入的高危因素;胎盘植入直径≥8 cm或穿透性植入,或伴失血性休克,应果断及时切除子宫挽救患者生命;规范术前准备,可减少严重产后出血发生.
目的 總結前置胎盤伴胎盤植入的危險因素、診斷和治療經驗,為胎盤植入的早期診斷及規範治療提供指導.方法 迴顧性分析2010年1月至2012年12月廣州醫學院第三附屬醫院前置胎盤伴胎盤植入併行子宮切除的27例患者臨床特點及母嬰結跼(本研究遵循的程序符閤廣州醫學院第三附屬醫院人體試驗委員會製定的倫理學標準,得到該委員會批準,徵得受試對象知情同意,併與之籤署臨床研究知情同意書).結果 研究結果提示:27例中,81.5%(22/27)有人工終止妊娠術史及颳宮史,有1次剖宮產史者為85.2%(23/27),≥2次剖宮產者為14.8%(4/27);中央性前置胎盤為92.6%(25/27),部分性和邊緣性前置胎盤各為3.7%(1/27);11.1%(3/27)在本院產前檢查,88.9%(24/27)由外院轉診至本院.本組患者的診斷方式100.0%(27/27)行綵色多普勒超聲檢查,88.9%(24/27)行MRI檢查,前置胎盤併胎盤植入綵色多普勒超聲診斷的靈敏度為48.1%(13/27),MRI診斷的靈敏度為87.5%(21/24).本組患者剖宮產終止妊娠的平均孕週為(35.53±2.55)孕週.胎盤植入直徑≥8 cm 為77.8%(21/27),穿透性植入為48.1%(13/27).手術齣血量為800～9 300 mL,其中,擇期手術17例,術中平均齣血量為(1 796.7±560.89)mL;急診手術10例,術中平均齣血量為(2 538.9±600.90)mL,擇期手術患者比急診手術患者的術中齣血量明顯減少,差異有統計學意義(P<0.05).輸RBC(8.07±5.24)U、血漿(622.22±569.3)mL.本組患者40.0%(4/10)急診手術術後入ICU鑑護,100.0%(27/27)痊愈齣院.結論 剖宮產術史、人工終止妊娠術史及颳宮史是前置胎盤伴胎盤植入的高危因素;胎盤植入直徑≥8 cm或穿透性植入,或伴失血性休剋,應果斷及時切除子宮輓救患者生命;規範術前準備,可減少嚴重產後齣血髮生.
목적 총결전치태반반태반식입적위험인소、진단화치료경험,위태반식입적조기진단급규범치료제공지도.방법 회고성분석2010년1월지2012년12월엄주의학원제삼부속의원전치태반반태반식입병행자궁절제적27례환자림상특점급모영결국(본연구준순적정서부합엄주의학원제삼부속의원인체시험위원회제정적윤리학표준,득도해위원회비준,정득수시대상지정동의,병여지첨서림상연구지정동의서).결과 연구결과제시:27례중,81.5%(22/27)유인공종지임신술사급괄궁사,유1차부궁산사자위85.2%(23/27),≥2차부궁산자위14.8%(4/27);중앙성전치태반위92.6%(25/27),부분성화변연성전치태반각위3.7%(1/27);11.1%(3/27)재본원산전검사,88.9%(24/27)유외원전진지본원.본조환자적진단방식100.0%(27/27)행채색다보륵초성검사,88.9%(24/27)행MRI검사,전치태반병태반식입채색다보륵초성진단적령민도위48.1%(13/27),MRI진단적령민도위87.5%(21/24).본조환자부궁산종지임신적평균잉주위(35.53±2.55)잉주.태반식입직경≥8 cm 위77.8%(21/27),천투성식입위48.1%(13/27).수술출혈량위800～9 300 mL,기중,택기수술17례,술중평균출혈량위(1 796.7±560.89)mL;급진수술10례,술중평균출혈량위(2 538.9±600.90)mL,택기수술환자비급진수술환자적술중출혈량명현감소,차이유통계학의의(P<0.05).수RBC(8.07±5.24)U、혈장(622.22±569.3)mL.본조환자40.0%(4/10)급진수술술후입ICU감호,100.0%(27/27)전유출원.결론 부궁산술사、인공종지임신술사급괄궁사시전치태반반태반식입적고위인소;태반식입직경≥8 cm혹천투성식입,혹반실혈성휴극,응과단급시절제자궁만구환자생명;규범술전준비,가감소엄중산후출혈발생.
