临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2014年
3期
282-286
,共5页
风湿性疾病%关节炎%生物制剂%临床方案
風濕性疾病%關節炎%生物製劑%臨床方案
풍습성질병%관절염%생물제제%림상방안
rheumatic disease%arthritis%biological agents%clinical treatment strategy
风湿免疫病学科是内科领域最年轻的学科,但也是发展速度最快的学科之一.每年都有多种疾病治疗指南得到更新.2013年,类风湿关节炎(RA)新的治疗指南仍将传统合成改变病情抗风湿药物(csDMARDs)作为一线治疗方案,不再推荐生物制剂作为一线治疗,而是作为csDMARDs治疗反应不佳的RA患者的二线选择.应用生物制剂治疗前后均应高度重视结核病筛查与预防性治疗.关节超声、磁共振成像检查有助于诊断不典型RA、预测进展型未分化炎症性关节炎、了解疾病活动度、评估预后和治疗反应等.侵蚀性关节炎有了明确定义.部分系统性红斑狼疮(SLE)患者有望接受少或无激素治疗,生物制剂在SLE中的应用也初显端倪.尽管SLE患者预后显著改善,但心血管疾病、抑郁症、骨质疏松和骨折等合并症患病率显著增高.放射学阴性中轴型脊柱关节炎(SpA)概念的提出和系统性硬化病(SSc)分类标准的更新,显著提高了SpA和SSc的早期诊断率."达标治疗"方案成为高尿酸血症和痛风的目标治疗策略,特别是反复发作的痛风患者血尿酸水平应长期控制在300 μmol/L以下.
風濕免疫病學科是內科領域最年輕的學科,但也是髮展速度最快的學科之一.每年都有多種疾病治療指南得到更新.2013年,類風濕關節炎(RA)新的治療指南仍將傳統閤成改變病情抗風濕藥物(csDMARDs)作為一線治療方案,不再推薦生物製劑作為一線治療,而是作為csDMARDs治療反應不佳的RA患者的二線選擇.應用生物製劑治療前後均應高度重視結覈病篩查與預防性治療.關節超聲、磁共振成像檢查有助于診斷不典型RA、預測進展型未分化炎癥性關節炎、瞭解疾病活動度、評估預後和治療反應等.侵蝕性關節炎有瞭明確定義.部分繫統性紅斑狼瘡(SLE)患者有望接受少或無激素治療,生物製劑在SLE中的應用也初顯耑倪.儘管SLE患者預後顯著改善,但心血管疾病、抑鬱癥、骨質疏鬆和骨摺等閤併癥患病率顯著增高.放射學陰性中軸型脊柱關節炎(SpA)概唸的提齣和繫統性硬化病(SSc)分類標準的更新,顯著提高瞭SpA和SSc的早期診斷率."達標治療"方案成為高尿痠血癥和痛風的目標治療策略,特彆是反複髮作的痛風患者血尿痠水平應長期控製在300 μmol/L以下.
풍습면역병학과시내과영역최년경적학과,단야시발전속도최쾌적학과지일.매년도유다충질병치료지남득도경신.2013년,류풍습관절염(RA)신적치료지남잉장전통합성개변병정항풍습약물(csDMARDs)작위일선치료방안,불재추천생물제제작위일선치료,이시작위csDMARDs치료반응불가적RA환자적이선선택.응용생물제제치료전후균응고도중시결핵병사사여예방성치료.관절초성、자공진성상검사유조우진단불전형RA、예측진전형미분화염증성관절염、료해질병활동도、평고예후화치료반응등.침식성관절염유료명학정의.부분계통성홍반랑창(SLE)환자유망접수소혹무격소치료,생물제제재SLE중적응용야초현단예.진관SLE환자예후현저개선,단심혈관질병、억욱증、골질소송화골절등합병증환병솔현저증고.방사학음성중축형척주관절염(SpA)개념적제출화계통성경화병(SSc)분류표준적경신,현저제고료SpA화SSc적조기진단솔."체표치료"방안성위고뇨산혈증화통풍적목표치료책략,특별시반복발작적통풍환자혈뇨산수평응장기공제재300 μmol/L이하.
