中华实用儿科临床杂志
中華實用兒科臨床雜誌
중화실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2014年
1期
48-51
,共4页
李奇蕊%袁越%唐浩勋%崔烺%高路%吕俊兰
李奇蕊%袁越%唐浩勛%崔烺%高路%呂俊蘭
리기예%원월%당호훈%최랑%고로%려준란
横纹肌溶解症%肌酸激酶%心肌肥厚%儿童
橫紋肌溶解癥%肌痠激酶%心肌肥厚%兒童
횡문기용해증%기산격매%심기비후%인동
Rhabdomyolysis%Creatine kinase%Myocardial hypertrophy%Child
目的 首次报道儿童急性横纹肌溶解症(RM)并发罕见心肌肥厚1例及文献复习,以提高对心肌肥厚的认识和临床诊断水平.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院收治的以心肌肥厚、心包积液为主要表现的1例急性RM的临床资料,根据患儿临床症状、体征、心肌酶谱、心脏彩超、肌电图及肌活检结果进行诊断,并结合文献资料进行分析.结果 女童,7岁5个月,以肌痛、肌无力、茶色尿起病,查体见四肢肿胀,皮肤湿冷,双下肢肌肉压痛阳性,肌酸激酶进行性升高,肌红蛋白阳性,故诊断急性RM明确.患儿发病不存在物理、代谢及自身免疫性等因素,仅有支原体抗体阳性,故病因考虑可能与支原体感染有关.本例患儿发生肌溶解的同时,伴出现水肿、乏力、心动过速等表现,心脏彩超示室间隔及左心室壁均增厚,各房室腔变小,少-中量心包积液,故诊断心功能不全并心肌肥厚,心包积液.经水化碱化、积极抗感染、支持及对症治疗后,临床症状明显好转,肌酶降至正常,心肌肥厚及心包积液消失.随访观察1年患儿肌力正常,肢体活动自如,肌酶及心脏彩超均未见异常,目前仍在随访中.结论 儿童RM可并发心肌肥厚及心包积液,虽然少见,但应当引起重视.早期诊断及治疗,预后良好,未遗留永久并发症.
目的 首次報道兒童急性橫紋肌溶解癥(RM)併髮罕見心肌肥厚1例及文獻複習,以提高對心肌肥厚的認識和臨床診斷水平.方法 迴顧性分析首都醫科大學附屬北京兒童醫院收治的以心肌肥厚、心包積液為主要錶現的1例急性RM的臨床資料,根據患兒臨床癥狀、體徵、心肌酶譜、心髒綵超、肌電圖及肌活檢結果進行診斷,併結閤文獻資料進行分析.結果 女童,7歲5箇月,以肌痛、肌無力、茶色尿起病,查體見四肢腫脹,皮膚濕冷,雙下肢肌肉壓痛暘性,肌痠激酶進行性升高,肌紅蛋白暘性,故診斷急性RM明確.患兒髮病不存在物理、代謝及自身免疫性等因素,僅有支原體抗體暘性,故病因攷慮可能與支原體感染有關.本例患兒髮生肌溶解的同時,伴齣現水腫、乏力、心動過速等錶現,心髒綵超示室間隔及左心室壁均增厚,各房室腔變小,少-中量心包積液,故診斷心功能不全併心肌肥厚,心包積液.經水化堿化、積極抗感染、支持及對癥治療後,臨床癥狀明顯好轉,肌酶降至正常,心肌肥厚及心包積液消失.隨訪觀察1年患兒肌力正常,肢體活動自如,肌酶及心髒綵超均未見異常,目前仍在隨訪中.結論 兒童RM可併髮心肌肥厚及心包積液,雖然少見,但應噹引起重視.早期診斷及治療,預後良好,未遺留永久併髮癥.
목적 수차보도인동급성횡문기용해증(RM)병발한견심기비후1례급문헌복습,이제고대심기비후적인식화림상진단수평.방법 회고성분석수도의과대학부속북경인동의원수치적이심기비후、심포적액위주요표현적1례급성RM적림상자료,근거환인림상증상、체정、심기매보、심장채초、기전도급기활검결과진행진단,병결합문헌자료진행분석.결과 녀동,7세5개월,이기통、기무력、다색뇨기병,사체견사지종창,피부습랭,쌍하지기육압통양성,기산격매진행성승고,기홍단백양성,고진단급성RM명학.환인발병불존재물리、대사급자신면역성등인소,부유지원체항체양성,고병인고필가능여지원체감염유관.본례환인발생기용해적동시,반출현수종、핍력、심동과속등표현,심장채초시실간격급좌심실벽균증후,각방실강변소,소-중량심포적액,고진단심공능불전병심기비후,심포적액.경수화감화、적겁항감염、지지급대증치료후,림상증상명현호전,기매강지정상,심기비후급심포적액소실.수방관찰1년환인기력정상,지체활동자여,기매급심장채초균미견이상,목전잉재수방중.결론 인동RM가병발심기비후급심포적액,수연소견,단응당인기중시.조기진단급치료,예후량호,미유류영구병발증.
