CAJ | 학술논문

目的：比较3％氯普鲁卡因、2％利多卡因和0．75％罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛改急诊剖宫产硬膜外麻醉的效果。方法选择硬膜外分娩镇痛改急诊剖宫产的足月单胎孕妇120例（ ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为三组，3％氯普鲁卡因组40例，2％利多卡因组40例，0．75％罗哌卡因组40例，选择L2～3行硬膜外穿刺向头侧置管3 cm。分别注入首次量3％氯普鲁卡因、2％利多卡因和0．75％罗哌卡因各3 mL。试验量5 min后再分别注入对应药物各12 mL，分别观察心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、麻醉上界平面、运动阻滞最大程度（ Bromage评分）、运动阻滞恢复时间和麻醉效果评定。结果0．75％罗哌卡因麻醉起效时间（4．57±1．68） min、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、运动阻滞恢复时间明显长于2％利多卡因、3％氯普鲁卡因（F＝4．636，均P＜0．05），3％氯普鲁卡因的起效时间最短，与2％利多卡因和0．75％罗哌卡因比较差异有统计学意义（均P＜0．05）；3％氯普鲁卡因组麻醉上界平面、满意度最高，运动阻滞恢复和痛觉恢复时间与2％利多卡因大致相当。2％利多卡因组出现麻醉效果不满意为18例（45％），0．75％罗哌卡因组麻醉效果不满意为24例（60％），3％氯普鲁卡因组与2％利多卡因组、0．75％罗哌卡因组比较差异有统计学意义（均P＜0．05）。三组在各时间点上呼吸循环改变差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论3％氯普鲁卡因麻醉效果良好，起效迅速，阻滞完善，更适合硬膜外分娩镇痛改急诊剖宫产麻醉。而2％利多卡因、0．75％罗哌卡因出现部分麻醉效果不满意，其机制尚有待进一步研究证实。
목적：비교3％록보로잡인、2％리다잡인화0．75％라고잡인용우경막외분면진통개급진부궁산경막외마취적효과。방법선택경막외분면진통개급진부궁산적족월단태잉부120례（ ASAⅠ～Ⅱ급），수궤분위삼조，3％록보로잡인조40례，2％리다잡인조40례，0．75％라고잡인조40례，선택L2～3행경막외천자향두측치관3 cm。분별주입수차량3％록보로잡인、2％리다잡인화0．75％라고잡인각3 mL。시험량5 min후재분별주입대응약물각12 mL，분별관찰심솔、혈압、호흡차수화양포화도급마취기효시간、통각소실시간、동통회복시간、마취상계평면、운동조체최대정도（ Bromage평분）、운동조체회복시간화마취효과평정。결과0．75％라고잡인마취기효시간（4．57±1．68） min、통각소실시간、동통회복시간、운동조체회복시간명현장우2％리다잡인、3％록보로잡인（F＝4．636，균P＜0．05），3％록보로잡인적기효시간최단，여2％리다잡인화0．75％라고잡인비교차이유통계학의의（균P＜0．05）；3％록보로잡인조마취상계평면、만의도최고，운동조체회복화통각회복시간여2％리다잡인대치상당。2％리다잡인조출현마취효과불만의위18례（45％），0．75％라고잡인조마취효과불만의위24례（60％），3％록보로잡인조여2％리다잡인조、0．75％라고잡인조비교차이유통계학의의（균P＜0．05）。삼조재각시간점상호흡순배개변차이무통계학의의（ P＞0．05）。결론3％록보로잡인마취효과량호，기효신속，조체완선，경괄합경막외분면진통개급진부궁산마취。이2％리다잡인、0．75％라고잡인출현부분마취효과불만의，기궤제상유대진일보연구증실。