中国基层医药
中國基層醫藥
중국기층의약
CHINESE JOURNAL OF PRIMARY MEDICINE AND PHARMACY
2014年
16期
2446-2448,2449
,共4页
球囊椎体后凸成形术%经皮椎体成形术%脊柱骨折%老年人
毬囊椎體後凸成形術%經皮椎體成形術%脊柱骨摺%老年人
구낭추체후철성형술%경피추체성형술%척주골절%노년인
Percutaneous kyphoplasty%Percuteneous vertebroplasty%Spinal fractures%Aged
目的：探讨单侧球囊椎体后凸成形术在老年椎体压缩性骨折治疗中的应用。方法将77例老年椎体压缩性骨折患者采用随机数表法分为经皮椎体成形术组（ PVP组）、单侧球囊椎体后凸成形术组（单侧PKP组）以及双侧球囊椎体后凸成形术组（双侧PKP组）。对患者术前及术后VAS评分、椎体高度、椎体后凸角、骨水泥渗漏发生率以及手术时间等指标进行观察与比较。结果与术前相比，所有患者术后6d、6周VAS评分均显著降低，其中PVP组由术前的（8．47±1．42）分降低至术后6 d的（2．15±0．83）分（t＝5．24， P＜0.05）及术后6周的（2．89±0．82）分（t＝4．82，P＜0．05）；单侧PKP组由术前的（8．52±1．20）分降低至术后6 d的（2．11±0．78）分（t＝5．93，P＜0．05）及术后6周的（2．04±0．75）分（t＝2．05，P＜0．05）；双侧PKP组则由术前的（8．44±1．24）分降低至术后6 d的（2．14±0．82）分（t＝6．29，P＜0．05）及术后6周的（2．02±0.71）分（t＝3．14，P＜0．05）；但6周时PVP组VAS评分显著高于单侧/双侧PKP组（t单侧PKP＝5．19，t双侧PKP＝6．82，均P＜0．05）；所有患者术后椎体前缘、后缘高度以及后凸角均较术前显著恢复，其中PVP组椎体前缘高度由术前（18．19±1．32）mm恢复至术后（20．17±1．66）mm（t＝7．53，P＜0．05），椎体后缘高度由术前（23．62±0．71）mm恢复至术后（24．07±0．60）mm（t＝6．18，P＜0．05），后凸角由术前（10．26±1．60）°恢复至术后（5．40±0．92）°（t＝4．92，P＜0．05）；单侧PKP组椎体前缘高度由术前（19．17±1．12）mm恢复至术后（21．60±1.02）mm（t＝5．51，P＜0．05），椎体后缘高度由术前（22．31±0．92） mm恢复至术后（24．98±0．30）mm（t＝6.25，P＜0．05），后凸角由术前（10．55±1．48）°恢复至术后（5．28±0．43）°（t＝5．44，P＜0．05）；双侧PKP组椎体前缘高度由术前（18．63±1．24）mm恢复至术后（20．46±1．11）mm（t＝4．28，P＜0．05），椎体后缘高度由术前（24．61±0．40） mm 恢复至术后（25．09±0．43） mm（t ＝9．62，P＜0．05），后凸角由术前（10．72±1．52）°恢复至术后（5．32±0．48）°（t＝8．36，P＜0．05），三组之间差异无统计学意义（P＞0．05）；双侧PKP组手术时间为（57．54±12．75）min，显著长于单侧PKP组的（40．39±11．40）min（t＝7．10，P＜0．05）及PVP组的（38．18±15．31）min（t＝5．42，P＜0．05）；PVP组骨水泥渗漏发生率为64．00％，显著高于单侧PKP组的19．23％（χ2＝10．59，P＜0．05）及双侧PKP组的23．08％（χ2＝8．66，P＜0．05）。结论单侧PKP是治疗老年人椎体压缩性骨折的理想方式。
目的：探討單側毬囊椎體後凸成形術在老年椎體壓縮性骨摺治療中的應用。方法將77例老年椎體壓縮性骨摺患者採用隨機數錶法分為經皮椎體成形術組（ PVP組）、單側毬囊椎體後凸成形術組（單側PKP組）以及雙側毬囊椎體後凸成形術組（雙側PKP組）。對患者術前及術後VAS評分、椎體高度、椎體後凸角、骨水泥滲漏髮生率以及手術時間等指標進行觀察與比較。結果與術前相比，所有患者術後6d、6週VAS評分均顯著降低，其中PVP組由術前的（8．47±1．42）分降低至術後6 d的（2．15±0．83）分（t＝5．24， P＜0.05）及術後6週的（2．89±0．82）分（t＝4．82，P＜0．05）；單側PKP組由術前的（8．52±1．20）分降低至術後6 d的（2．11±0．78）分（t＝5．93，P＜0．05）及術後6週的（2．04±0．75）分（t＝2．05，P＜0．05）；雙側PKP組則由術前的（8．44±1．24）分降低至術後6 d的（2．14±0．82）分（t＝6．29，P＜0．05）及術後6週的（2．02±0.71）分（t＝3．14，P＜0．05）；但6週時PVP組VAS評分顯著高于單側/雙側PKP組（t單側PKP＝5．19，t雙側PKP＝6．82，均P＜0．05）；所有患者術後椎體前緣、後緣高度以及後凸角均較術前顯著恢複，其中PVP組椎體前緣高度由術前（18．19±1．32）mm恢複至術後（20．17±1．66）mm（t＝7．53，P＜0．05），椎體後緣高度由術前（23．62±0．71）mm恢複至術後（24．07±0．60）mm（t＝6．18，P＜0．05），後凸角由術前（10．26±1．60）°恢複至術後（5．40±0．92）°（t＝4．92，P＜0．05）；單側PKP組椎體前緣高度由術前（19．17±1．12）mm恢複至術後（21．60±1.02）mm（t＝5．51，P＜0．05），椎體後緣高度由術前（22．31±0．92） mm恢複至術後（24．98±0．30）mm（t＝6.25，P＜0．05），後凸角由術前（10．55±1．48）°恢複至術後（5．28±0．43）°（t＝5．44，P＜0．05）；雙側PKP組椎體前緣高度由術前（18．63±1．24）mm恢複至術後（20．46±1．11）mm（t＝4．28，P＜0．05），椎體後緣高度由術前（24．61±0．40） mm 恢複至術後（25．09±0．43） mm（t ＝9．62，P＜0．05），後凸角由術前（10．72±1．52）°恢複至術後（5．32±0．48）°（t＝8．36，P＜0．05），三組之間差異無統計學意義（P＞0．05）；雙側PKP組手術時間為（57．54±12．75）min，顯著長于單側PKP組的（40．39±11．40）min（t＝7．10，P＜0．05）及PVP組的（38．18±15．31）min（t＝5．42，P＜0．05）；PVP組骨水泥滲漏髮生率為64．00％，顯著高于單側PKP組的19．23％（χ2＝10．59，P＜0．05）及雙側PKP組的23．08％（χ2＝8．66，P＜0．05）。結論單側PKP是治療老年人椎體壓縮性骨摺的理想方式。
목적：탐토단측구낭추체후철성형술재노년추체압축성골절치료중적응용。방법장77례노년추체압축성골절환자채용수궤수표법분위경피추체성형술조（ PVP조）、단측구낭추체후철성형술조（단측PKP조）이급쌍측구낭추체후철성형술조（쌍측PKP조）。대환자술전급술후VAS평분、추체고도、추체후철각、골수니삼루발생솔이급수술시간등지표진행관찰여비교。결과여술전상비，소유환자술후6d、6주VAS평분균현저강저，기중PVP조유술전적（8．47±1．42）분강저지술후6 d적（2．15±0．83）분（t＝5．24， P＜0.05）급술후6주적（2．89±0．82）분（t＝4．82，P＜0．05）；단측PKP조유술전적（8．52±1．20）분강저지술후6 d적（2．11±0．78）분（t＝5．93，P＜0．05）급술후6주적（2．04±0．75）분（t＝2．05，P＜0．05）；쌍측PKP조칙유술전적（8．44±1．24）분강저지술후6 d적（2．14±0．82）분（t＝6．29，P＜0．05）급술후6주적（2．02±0.71）분（t＝3．14，P＜0．05）；단6주시PVP조VAS평분현저고우단측/쌍측PKP조（t단측PKP＝5．19，t쌍측PKP＝6．82，균P＜0．05）；소유환자술후추체전연、후연고도이급후철각균교술전현저회복，기중PVP조추체전연고도유술전（18．19±1．32）mm회복지술후（20．17±1．66）mm（t＝7．53，P＜0．05），추체후연고도유술전（23．62±0．71）mm회복지술후（24．07±0．60）mm（t＝6．18，P＜0．05），후철각유술전（10．26±1．60）°회복지술후（5．40±0．92）°（t＝4．92，P＜0．05）；단측PKP조추체전연고도유술전（19．17±1．12）mm회복지술후（21．60±1.02）mm（t＝5．51，P＜0．05），추체후연고도유술전（22．31±0．92） mm회복지술후（24．98±0．30）mm（t＝6.25，P＜0．05），후철각유술전（10．55±1．48）°회복지술후（5．28±0．43）°（t＝5．44，P＜0．05）；쌍측PKP조추체전연고도유술전（18．63±1．24）mm회복지술후（20．46±1．11）mm（t＝4．28，P＜0．05），추체후연고도유술전（24．61±0．40） mm 회복지술후（25．09±0．43） mm（t ＝9．62，P＜0．05），후철각유술전（10．72±1．52）°회복지술후（5．32±0．48）°（t＝8．36，P＜0．05），삼조지간차이무통계학의의（P＞0．05）；쌍측PKP조수술시간위（57．54±12．75）min，현저장우단측PKP조적（40．39±11．40）min（t＝7．10，P＜0．05）급PVP조적（38．18±15．31）min（t＝5．42，P＜0．05）；PVP조골수니삼루발생솔위64．00％，현저고우단측PKP조적19．23％（χ2＝10．59，P＜0．05）급쌍측PKP조적23．08％（χ2＝8．66，P＜0．05）。결론단측PKP시치료노년인추체압축성골절적이상방식。
Objective To explore the clinical application of PKP in treatment of VCF in elderly patients . Methods 77 elderly patients with VCF were divided randomly into PVP group unilateral PKP group and bilateral PKP group by method of random number table .Preoperative and postoperative VAS scores , vertebral height , Cobb′s angles,operative duration and incidence of bone cement leakage were observed and compared before and after opera -tions in different groups .Results VAS score after 6 days and 6 weeks after operation decreased significantly in all patients.In PVP group,VAS improved form (8.47 ±1.42) to (2.15 ±0.83) at 6 days after treatment ( t=5.24) and to (2.89 ±0.82) at 6 weeks after treatment(t=4.82);In unilateral PKP group,VAS improved form (8.52 ± 1.20) to (2.11 ±0.78) at 6 days after treatment(t=5.93) and to (2.04 ±0.75) at 6 weeks after treatment (t=2.05);In bilateral PKP group,VAS improved form (8.44 ±1.24) to (2.14 ±0.82) at 6 days after treatment (t=6.29) and to (2.02 ±0.71) at 6 weeks after treatment (t=3.14),(all P<0.05);VAS score after 6 weeks in PVP group was significantly higher than that in other two groups ( tunilateral PKP =5.19, tbilateral PKP =6.82, P <0.05);vertebral height and Cobb′s angle were improved significantly after operations in all patients ,In PVP group, vertebral leading edge height improved from (18.19 ±1.32)mm to (20.17 ±1.66)mm(t=7.53),vertebral back edge height improved from (23.62 ±0.71)mm to (24.07 ±0.60)mm (t=6.18),Cobb′s angle improved from (10.26 ±1.60) degrees to (5.40 ±0.92) degrees (t=4.92)(all P<0.05);In unilateral PKP group,vertebral leading edge height improved from (19.17 ±1.12)mm to (21.60 ±1.02)mm(t=5.51),vertebral back edge height improved from (22.31 ±0.92)mm to(24.98 ±0.30)mm(t=6.25),Cobb′s angle improved from (10.55 ±1.48) degrees to(5.28 ±0.43)degrees(t=5.44)(all P<0.05);In bilateral PKP group,vertebral leading edge height im-proved from (18.63 ±1.24)mm to (20.46 ±1.11)mm(t =4.28),vertebral back edge height improved from (24.61 ±0.40)mm to (25.09 ±0.43)mm(t =9.62),Cobb′s angle improved from (10.72 ±1.52)degrees to (55.32 ±0.48)degrees(t=8.36)(all P<0.05).Operative duration was significantly longer in bilateral PKP group which was (57.54 ±12.75)min than that in PVP group which was (40.39 ±11.40)min (t=7.10),or unilateral group which was (38.18 ±15.31)min (t=5.42,all P<0.05);incidence of bone cement leakage was significantly higher in PVP group(64.00%) than in bilateral(19.23%,χ2 =10.59)/unilateral groups(23.08%,χ2 =8.66)(all P<0.05).Conclusion Unilateral PKP is a proper method in treatment of VCF in elderly patients .
