CAJ | 학술논문

目的:评价病灶清除、神经减压及植骨融合联合化疗对脊柱结核伴截瘫的疗效.方法:46例患者中颈椎结核7例,颈胸段结核8例,胸椎结核20例,胸腰段结核4例,腰椎及附件结核7例.其中39例为活动期病变,7例为静止期病变；其中8例行单纯病灶清除术、12例行前路植骨融合、20例行前路植骨融合内固定；3例附件结核患者行椎板切除减压,3例行后路内固定；术后按3SHRE/9HRE方案化疗,佩戴支具5-7个月,定期复查神经功能、平片、CT或MRI,每月监测肝功能、血沉.结果:随访8-50个月,平均31个月,结核病变无复发,后凸角无明显丢失；术前4例严重痉挛性瘫痪患者中3例术前C级,术后无明显好转,2例术前B级术后为D级；术前B级、D级各有2例,术后为D级；其余36例神经功能于术后6d～3个月恢复E级(80％),术前神经功能ASIA分级为B级、C级、D级患者平均恢复正常时间分别为96、50、38d.结论:脊柱结核伴截瘫神经压迫多缓慢产生,预后与创伤性截瘫明显不同；对活动期病变及时减压,预后较好；而静止期病变脊髓长时间受压导致的严重痉挛性截瘫者,术后恢复时间明显延长,恢复差,甚至无明显恢复.
목적:평개병조청제、신경감압급식골융합연합화료대척주결핵반절탄적료효.방법:46례환자중경추결핵7례,경흉단결핵8례,흉추결핵20례,흉요단결핵4례,요추급부건결핵7례.기중39례위활동기병변,7례위정지기병변；기중8례행단순병조청제술、12례행전로식골융합、20례행전로식골융합내고정；3례부건결핵환자행추판절제감압,3례행후로내고정；술후안3SHRE/9HRE방안화료,패대지구5-7개월,정기복사신경공능、평편、CT혹MRI,매월감측간공능、혈침.결과:수방8-50개월,평균31개월,결핵병변무복발,후철각무명현주실；술전4례엄중경련성탄탄환자중3례술전C급,술후무명현호전,2례술전B급술후위D급；술전B급、D급각유2례,술후위D급；기여36례신경공능우술후6d～3개월회복E급(80％),술전신경공능ASIA분급위B급、C급、D급환자평균회복정상시간분별위96、50、38d.결론:척주결핵반절탄신경압박다완만산생,예후여창상성절탄명현불동；대활동기병변급시감압,예후교호；이정지기병변척수장시간수압도치적엄중경련성절탄자,술후회복시간명현연장,회복차,심지무명현회복.