CAJ | 학술논문

背景：目前，在跟骨关节内骨折的治疗中，相比非手术治疗，手术治疗是否更具有显著优势尚存在争议。 　　目的：比较移位性跟骨关节内骨折采用手术与非手术治疗的中期临床效果。 　　方法：2003年至2008年因移位性关节内跟骨骨折接受治疗的患者66例，根据治疗方式的不同，将患者分为两组：手术治疗组35例，非手术治疗组31例。术后对患者进行至少5年的临床及影像学随访。采用视觉模拟量表（VAS）疼痛评分和美国足踝骨科学会（AOFAS）踝及后足评分进行治疗的功能评估；采用简明量表（SF-36）评价患者的主观健康状况。通过跟骨侧位X线片测量患侧跟骨治疗前后的Bohler角和Gissan角。 　　结果：手术治疗组围手术期并发症发生率显著高于非手术治疗组（28.6%vs 6.5%，χ2=5.407，P=0.020）。术后1年以及末次随访时，两组的VAS疼痛评分、AOFAS踝及后足评分、SF-36评分均无统计学差异（P＞0.05）；而手术治疗组的Bohler角和Gissan角评估结果均显著优于非手术治疗组（P＜0.05）。末次随访时，手术治疗组中6例（17.1%）、非手术治疗组中14例（45.2%）发生明显距下关节炎，手术治疗组的距下关节炎发生率显著低于非手术治疗组（χ2=6.110，P=0.013）。 　　结论：经至少5年随访评估发现，手术治疗可降低移位性跟骨关节内骨折后创伤性距下关节炎的发生，同时手术治疗可导致较高的并发症发生风险。而手术与非手术治疗后的功能评分未见显著差异。
배경：목전，재근골관절내골절적치료중，상비비수술치료，수술치료시부경구유현저우세상존재쟁의。 　　목적：비교이위성근골관절내골절채용수술여비수술치료적중기림상효과。 　　방법：2003년지2008년인이위성관절내근골골절접수치료적환자66례，근거치료방식적불동，장환자분위량조：수술치료조35례，비수술치료조31례。술후대환자진행지소5년적림상급영상학수방。채용시각모의량표（VAS）동통평분화미국족과골과학회（AOFAS）과급후족평분진행치료적공능평고；채용간명량표（SF-36）평개환자적주관건강상황。통과근골측위X선편측량환측근골치료전후적Bohler각화Gissan각。 　　결과：수술치료조위수술기병발증발생솔현저고우비수술치료조（28.6%vs 6.5%，χ2=5.407，P=0.020）。술후1년이급말차수방시，량조적VAS동통평분、AOFAS과급후족평분、SF-36평분균무통계학차이（P＞0.05）；이수술치료조적Bohler각화Gissan각평고결과균현저우우비수술치료조（P＜0.05）。말차수방시，수술치료조중6례（17.1%）、비수술치료조중14례（45.2%）발생명현거하관절염，수술치료조적거하관절염발생솔현저저우비수술치료조（χ2=6.110，P=0.013）。 　　결론：경지소5년수방평고발현，수술치료가강저이위성근골관절내골절후창상성거하관절염적발생，동시수술치료가도치교고적병발증발생풍험。이수술여비수술치료후적공능평분미견현저차이。