中国抗生素杂志
中國抗生素雜誌
중국항생소잡지
CHINESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS
2013年
10期
769-775
,共7页
周明明%沈月芳%周建明%叶青%陈理华%李建平%陈学军
週明明%瀋月芳%週建明%葉青%陳理華%李建平%陳學軍
주명명%침월방%주건명%협청%진리화%리건평%진학군
表皮葡萄球菌%耐药性%mecA基因%icaA/D基因%儿科
錶皮葡萄毬菌%耐藥性%mecA基因%icaA/D基因%兒科
표피포도구균%내약성%mecA기인%icaA/D기인%인과
Staphylococcus epidermidis%Antibiotic resistance%mecA%icaA/D%Pediatrics
目的 了解儿科血液和脑脊液来源表皮葡萄球菌的临床分布特征、抗生素敏感性和mecA/icaA/icaD基因的携带等情况,为临床表皮葡萄球菌感染的诊断和治疗提供一定的实验依据.方法 儿科临床分离的表皮葡萄球菌采用VITEK 60全自动微生物分析仪结合GPI卡和GPS卡做常规鉴定和药敏,并运用WHONET5.4和SPSS13.0软件进行统计分析评价；用PCR方法检测mecA、icaA和icaD基因.结果 2010.01-2011.12期间,共检出442株表皮葡萄球菌,主要来自新生儿科110株(24.89％)、消化科72株(16.29％)、ICU 68株(15.38％)和呼吸科58株(13.12％)；以血液来源为主(382株,86.43％).所有表皮葡萄球菌中检出耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)378株(85.52％),总的β-内酰胺酶阳性率为86.43％.除万古霉素、利奈唑胺和利福平外,MRSE对克林霉素、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、苯唑西林、复方磺胺甲(口恶)唑、莫西沙星、红霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、青霉素G、四环素的抗生素敏感率低于甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE),其差异有统计学意义(P＜0.05).对MRSE敏感率高的抗生素主要为:利奈唑胺(100％)、万古霉素(100％)、利福平(95.8％)、呋喃妥因(98.7％)、莫西沙星(72.8％)、左氧氟沙星(72％)等,而对MSSE敏感率高的抗生素主要为:利奈唑胺(100％)、万古霉素(100％)、苯唑西林(100％)、呋喃妥因(100％)、利福平(98.4％)、氨苄西林/舒巴坦(98.4％)、莫西沙星(92.2％)、左氧氟沙星(92.2％)等.未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的表皮葡萄球菌.血/脑脊液组(412株)和非血/脑脊液组(31株)、2010年(256株)和2011年组(186株)不同来源组表皮葡萄球菌对上述所有抗生素敏感率差异均无统计学意义.mecA、icaA、icaD基因在血培养来源(50株)分别与非血培养来源(23株)和环境皮肤来源(22株)表皮葡萄球菌中的检出率比较无显著性差异.结论 儿科临床分离的表皮葡萄球菌主要源自血液标本,以新生儿、消化科、ICU等科室检出率高；以MRSE和耐β-内酰胺酶阳性株为主,往往呈多重耐药,但尚无耐万古霉素和利奈唑胺的表皮葡萄球菌发现；MRSE和MS SE对大部分抗生素敏感性有差异,不同年份、不同标本组来源表皮葡萄球菌对常用抗生素敏感性尚较为稳定；表皮葡萄球菌mecA阳性率极高,icaA和icaD基因阳性率较低.
目的 瞭解兒科血液和腦脊液來源錶皮葡萄毬菌的臨床分佈特徵、抗生素敏感性和mecA/icaA/icaD基因的攜帶等情況,為臨床錶皮葡萄毬菌感染的診斷和治療提供一定的實驗依據.方法 兒科臨床分離的錶皮葡萄毬菌採用VITEK 60全自動微生物分析儀結閤GPI卡和GPS卡做常規鑒定和藥敏,併運用WHONET5.4和SPSS13.0軟件進行統計分析評價；用PCR方法檢測mecA、icaA和icaD基因.結果 2010.01-2011.12期間,共檢齣442株錶皮葡萄毬菌,主要來自新生兒科110株(24.89％)、消化科72株(16.29％)、ICU 68株(15.38％)和呼吸科58株(13.12％)；以血液來源為主(382株,86.43％).所有錶皮葡萄毬菌中檢齣耐甲氧西林錶皮葡萄毬菌(MRSE)378株(85.52％),總的β-內酰胺酶暘性率為86.43％.除萬古黴素、利奈唑胺和利福平外,MRSE對剋林黴素、氨芐西林/舒巴坦、慶大黴素、苯唑西林、複方磺胺甲(口噁)唑、莫西沙星、紅黴素、呋喃妥因、左氧氟沙星、青黴素G、四環素的抗生素敏感率低于甲氧西林敏感錶皮葡萄毬菌(MSSE),其差異有統計學意義(P＜0.05).對MRSE敏感率高的抗生素主要為:利奈唑胺(100％)、萬古黴素(100％)、利福平(95.8％)、呋喃妥因(98.7％)、莫西沙星(72.8％)、左氧氟沙星(72％)等,而對MSSE敏感率高的抗生素主要為:利奈唑胺(100％)、萬古黴素(100％)、苯唑西林(100％)、呋喃妥因(100％)、利福平(98.4％)、氨芐西林/舒巴坦(98.4％)、莫西沙星(92.2％)、左氧氟沙星(92.2％)等.未髮現萬古黴素和利奈唑胺耐藥的錶皮葡萄毬菌.血/腦脊液組(412株)和非血/腦脊液組(31株)、2010年(256株)和2011年組(186株)不同來源組錶皮葡萄毬菌對上述所有抗生素敏感率差異均無統計學意義.mecA、icaA、icaD基因在血培養來源(50株)分彆與非血培養來源(23株)和環境皮膚來源(22株)錶皮葡萄毬菌中的檢齣率比較無顯著性差異.結論 兒科臨床分離的錶皮葡萄毬菌主要源自血液標本,以新生兒、消化科、ICU等科室檢齣率高；以MRSE和耐β-內酰胺酶暘性株為主,往往呈多重耐藥,但尚無耐萬古黴素和利奈唑胺的錶皮葡萄毬菌髮現；MRSE和MS SE對大部分抗生素敏感性有差異,不同年份、不同標本組來源錶皮葡萄毬菌對常用抗生素敏感性尚較為穩定；錶皮葡萄毬菌mecA暘性率極高,icaA和icaD基因暘性率較低.
목적 료해인과혈액화뇌척액래원표피포도구균적림상분포특정、항생소민감성화mecA/icaA/icaD기인적휴대등정황,위림상표피포도구균감염적진단화치료제공일정적실험의거.방법 인과림상분리적표피포도구균채용VITEK 60전자동미생물분석의결합GPI잡화GPS잡주상규감정화약민,병운용WHONET5.4화SPSS13.0연건진행통계분석평개；용PCR방법검측mecA、icaA화icaD기인.결과 2010.01-2011.12기간,공검출442주표피포도구균,주요래자신생인과110주(24.89％)、소화과72주(16.29％)、ICU 68주(15.38％)화호흡과58주(13.12％)；이혈액래원위주(382주,86.43％).소유표피포도구균중검출내갑양서림표피포도구균(MRSE)378주(85.52％),총적β-내선알매양성솔위86.43％.제만고매소、리내서알화리복평외,MRSE대극림매소、안변서림/서파탄、경대매소、분서서림、복방광알갑(구악)서、막서사성、홍매소、부남타인、좌양불사성、청매소G、사배소적항생소민감솔저우갑양서림민감표피포도구균(MSSE),기차이유통계학의의(P＜0.05).대MRSE민감솔고적항생소주요위:리내서알(100％)、만고매소(100％)、리복평(95.8％)、부남타인(98.7％)、막서사성(72.8％)、좌양불사성(72％)등,이대MSSE민감솔고적항생소주요위:리내서알(100％)、만고매소(100％)、분서서림(100％)、부남타인(100％)、리복평(98.4％)、안변서림/서파탄(98.4％)、막서사성(92.2％)、좌양불사성(92.2％)등.미발현만고매소화리내서알내약적표피포도구균.혈/뇌척액조(412주)화비혈/뇌척액조(31주)、2010년(256주)화2011년조(186주)불동래원조표피포도구균대상술소유항생소민감솔차이균무통계학의의.mecA、icaA、icaD기인재혈배양래원(50주)분별여비혈배양래원(23주)화배경피부래원(22주)표피포도구균중적검출솔비교무현저성차이.결론 인과림상분리적표피포도구균주요원자혈액표본,이신생인、소화과、ICU등과실검출솔고；이MRSE화내β-내선알매양성주위주,왕왕정다중내약,단상무내만고매소화리내서알적표피포도구균발현；MRSE화MS SE대대부분항생소민감성유차이,불동년빈、불동표본조래원표피포도구균대상용항생소민감성상교위은정；표피포도구균mecA양성솔겁고,icaA화icaD기인양성솔교저.
