中国医药
中國醫藥
중국의약
CHINA MEDICINE
2014年
8期
1132-1136
,共5页
中重度呼吸衰竭%无创机械通气%老年患者
中重度呼吸衰竭%無創機械通氣%老年患者
중중도호흡쇠갈%무창궤계통기%노년환자
Moderate or severe respiratory failure%Noninvasive mechanical ventilation%Elderly patients
目的 探讨中重度呼吸衰竭的较佳无创机械通气治疗方案.方法 选取2011年1月至2013年12月北京老年医院因慢性阻塞性肺疾病急性发作导致中重度Ⅱ型呼吸衰竭住院患者85例,完全随机分为观察组1(28例)、观察组2(28例)和对照组(29例).在常规治疗的基础上对照组给予持续无创机械通气治疗,观察组1给予3h无创机械通气与1h鼻导管吸氧交替治疗,观察组2给予2h无创机械通气与2h鼻导管吸氧交替治疗,均观察72 h.治疗前和治疗4、12、24、48、72 h均行血气分析检测,比较3组患者治疗后临床症状改善及发生并发症的情况.结果 治疗前3组间酸碱度、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压的差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗4、12、24、48和72 h,3组患者上述各指标与本组治疗前比较,差异均有统计学意义[观察组1:酸碱度为(7.27±0.04)、(7.30±0.04)、(7.33±0.03)、(7.37±0.04)、(7.39±0.04)比(7.22±0.04),动脉血氧分压为(58±8)、(64±8)、(70±7)、(74±7)、(80±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(48±6)mmHg,动脉血二氧化碳分压为(75±6)、(70±6)、(64±7)、(58±7)、(51±6)mmHg比(82 ±7) mmHg;观察组2:酸碱度为(7.25±0.03)、(7.30±0.03)、(7.33±0.03)、(7.36±0.03)、(7.38±0.04)比(7.22±0.04),动脉血氧分压为(57±8)、(63±8)、(63±7)、(73±7)、(79±7)mmHg比(48±5)mmHg,动脉二氧化碳分压为(76±6)、(71±5)、(65±6)、(59±7)、(52±6) mmHg比(83±7)mmHg;对照组:酸碱度为(7.26±0.04)、(7.30±0.04)、(7.34±0.04)、(7.37±0.04)、(7.39±0.03)比(7.21±0.04),动脉血氧分压为(60±9)、(65±8)、(71±7)、(75±7)、(80±7)mmHg比(48±6)mmHg,动脉二氧化碳分压为(76±6)、(70±5)、(63±6)、(57 ±7)、(50±6)mmHg比(83±6)mmHg;均P＜0.01].3组均显示酸碱度、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压随治疗时间延长而不断改善,同一组内5个时点之间两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).3组同一时点比较,上述各指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组1、观察组2患者咳嗽好转率和痰量减少率均高于对照组[96.4％(27/28)、85.7％ (24/28)比62.1％(18/29),92.8％ (26/28)、78.6％(22/28)比51.7％ (15/29)],差异均有统计学意义(均P ＜0.05);观察组1与观察组2间差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组1、观察组2患者面部压疮和胃肠胀气发生率均低于对照组[10.7％ (3/28)、7.1％ (2/28)比34.5％(10/29),28.6％(8/28)、21.4％ (6/28)比69.0％ (20/29)],观察组1和观察组2间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2种间断无创机械通气方式对中重度呼吸衰竭患者的治疗效果与持续无创机械通气相似,在咳嗽好转、痰液减少、面部压疮和胃肠胀气等方面优于持续无创机械通气.2种间断无创机械通气方式疗效和并发症发生率相似,2h无创机械通气与2h鼻导管吸氧交替方式的机械通气时间相对较少,可能为较理想的间断通气方式.
目的 探討中重度呼吸衰竭的較佳無創機械通氣治療方案.方法 選取2011年1月至2013年12月北京老年醫院因慢性阻塞性肺疾病急性髮作導緻中重度Ⅱ型呼吸衰竭住院患者85例,完全隨機分為觀察組1(28例)、觀察組2(28例)和對照組(29例).在常規治療的基礎上對照組給予持續無創機械通氣治療,觀察組1給予3h無創機械通氣與1h鼻導管吸氧交替治療,觀察組2給予2h無創機械通氣與2h鼻導管吸氧交替治療,均觀察72 h.治療前和治療4、12、24、48、72 h均行血氣分析檢測,比較3組患者治療後臨床癥狀改善及髮生併髮癥的情況.結果 治療前3組間痠堿度、動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓的差異均無統計學意義(均P＞0.05).治療4、12、24、48和72 h,3組患者上述各指標與本組治療前比較,差異均有統計學意義[觀察組1:痠堿度為(7.27±0.04)、(7.30±0.04)、(7.33±0.03)、(7.37±0.04)、(7.39±0.04)比(7.22±0.04),動脈血氧分壓為(58±8)、(64±8)、(70±7)、(74±7)、(80±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(48±6)mmHg,動脈血二氧化碳分壓為(75±6)、(70±6)、(64±7)、(58±7)、(51±6)mmHg比(82 ±7) mmHg;觀察組2:痠堿度為(7.25±0.03)、(7.30±0.03)、(7.33±0.03)、(7.36±0.03)、(7.38±0.04)比(7.22±0.04),動脈血氧分壓為(57±8)、(63±8)、(63±7)、(73±7)、(79±7)mmHg比(48±5)mmHg,動脈二氧化碳分壓為(76±6)、(71±5)、(65±6)、(59±7)、(52±6) mmHg比(83±7)mmHg;對照組:痠堿度為(7.26±0.04)、(7.30±0.04)、(7.34±0.04)、(7.37±0.04)、(7.39±0.03)比(7.21±0.04),動脈血氧分壓為(60±9)、(65±8)、(71±7)、(75±7)、(80±7)mmHg比(48±6)mmHg,動脈二氧化碳分壓為(76±6)、(70±5)、(63±6)、(57 ±7)、(50±6)mmHg比(83±6)mmHg;均P＜0.01].3組均顯示痠堿度、動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓隨治療時間延長而不斷改善,同一組內5箇時點之間兩兩比較,差異均有統計學意義(均P＜0.01).3組同一時點比較,上述各指標差異均無統計學意義(均P＞0.05).觀察組1、觀察組2患者咳嗽好轉率和痰量減少率均高于對照組[96.4％(27/28)、85.7％ (24/28)比62.1％(18/29),92.8％ (26/28)、78.6％(22/28)比51.7％ (15/29)],差異均有統計學意義(均P ＜0.05);觀察組1與觀察組2間差異均無統計學意義(P＞0.05).觀察組1、觀察組2患者麵部壓瘡和胃腸脹氣髮生率均低于對照組[10.7％ (3/28)、7.1％ (2/28)比34.5％(10/29),28.6％(8/28)、21.4％ (6/28)比69.0％ (20/29)],觀察組1和觀察組2間差異無統計學意義(P＞0.05).結論 2種間斷無創機械通氣方式對中重度呼吸衰竭患者的治療效果與持續無創機械通氣相似,在咳嗽好轉、痰液減少、麵部壓瘡和胃腸脹氣等方麵優于持續無創機械通氣.2種間斷無創機械通氣方式療效和併髮癥髮生率相似,2h無創機械通氣與2h鼻導管吸氧交替方式的機械通氣時間相對較少,可能為較理想的間斷通氣方式.
목적 탐토중중도호흡쇠갈적교가무창궤계통기치료방안.방법 선취2011년1월지2013년12월북경노년의원인만성조새성폐질병급성발작도치중중도Ⅱ형호흡쇠갈주원환자85례,완전수궤분위관찰조1(28례)、관찰조2(28례)화대조조(29례).재상규치료적기출상대조조급여지속무창궤계통기치료,관찰조1급여3h무창궤계통기여1h비도관흡양교체치료,관찰조2급여2h무창궤계통기여2h비도관흡양교체치료,균관찰72 h.치료전화치료4、12、24、48、72 h균행혈기분석검측,비교3조환자치료후림상증상개선급발생병발증적정황.결과 치료전3조간산감도、동맥혈양분압화동맥혈이양화탄분압적차이균무통계학의의(균P＞0.05).치료4、12、24、48화72 h,3조환자상술각지표여본조치료전비교,차이균유통계학의의[관찰조1:산감도위(7.27±0.04)、(7.30±0.04)、(7.33±0.03)、(7.37±0.04)、(7.39±0.04)비(7.22±0.04),동맥혈양분압위(58±8)、(64±8)、(70±7)、(74±7)、(80±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)비(48±6)mmHg,동맥혈이양화탄분압위(75±6)、(70±6)、(64±7)、(58±7)、(51±6)mmHg비(82 ±7) mmHg;관찰조2:산감도위(7.25±0.03)、(7.30±0.03)、(7.33±0.03)、(7.36±0.03)、(7.38±0.04)비(7.22±0.04),동맥혈양분압위(57±8)、(63±8)、(63±7)、(73±7)、(79±7)mmHg비(48±5)mmHg,동맥이양화탄분압위(76±6)、(71±5)、(65±6)、(59±7)、(52±6) mmHg비(83±7)mmHg;대조조:산감도위(7.26±0.04)、(7.30±0.04)、(7.34±0.04)、(7.37±0.04)、(7.39±0.03)비(7.21±0.04),동맥혈양분압위(60±9)、(65±8)、(71±7)、(75±7)、(80±7)mmHg비(48±6)mmHg,동맥이양화탄분압위(76±6)、(70±5)、(63±6)、(57 ±7)、(50±6)mmHg비(83±6)mmHg;균P＜0.01].3조균현시산감도、동맥혈양분압화동맥혈이양화탄분압수치료시간연장이불단개선,동일조내5개시점지간량량비교,차이균유통계학의의(균P＜0.01).3조동일시점비교,상술각지표차이균무통계학의의(균P＞0.05).관찰조1、관찰조2환자해수호전솔화담량감소솔균고우대조조[96.4％(27/28)、85.7％ (24/28)비62.1％(18/29),92.8％ (26/28)、78.6％(22/28)비51.7％ (15/29)],차이균유통계학의의(균P ＜0.05);관찰조1여관찰조2간차이균무통계학의의(P＞0.05).관찰조1、관찰조2환자면부압창화위장창기발생솔균저우대조조[10.7％ (3/28)、7.1％ (2/28)비34.5％(10/29),28.6％(8/28)、21.4％ (6/28)비69.0％ (20/29)],관찰조1화관찰조2간차이무통계학의의(P＞0.05).결론 2충간단무창궤계통기방식대중중도호흡쇠갈환자적치료효과여지속무창궤계통기상사,재해수호전、담액감소、면부압창화위장창기등방면우우지속무창궤계통기.2충간단무창궤계통기방식료효화병발증발생솔상사,2h무창궤계통기여2h비도관흡양교체방식적궤계통기시간상대교소,가능위교이상적간단통기방식.
Objective To observe the effects of intermittent and continuous non-invasive mechanical ventilation in severe respiratory failure patients.Methods From January 2011 to December 2013 in Beijing Geriatric Hospital,85 hospitalized patients who suffered fromsevere respiratory failure due to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into observation group 1 (28 cases),observation group 2 (28 cases) and control group (29 cases).On the basis of routine treatment,the control group was given continuous noninvasive mechanical ventilation therapy; the observation group 1 received 3 hours of noninvasive mechanical ventilation and 1 hour nasal catheter oxygen; the observation group 2 received 2 hours of noninvasive mechanical ventilation and two hours nasal catheter oxygen.Three groups were observed for 72 hours and blood gas analysis before treatment and was detected.Results Among the three groups,pH value,arterial partial pressure of oxygen (PaO2) and arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2) were not statistically different before treatment (P ＞ 0.05) ; but they were statistically different from those 4,12,24,48,72 h after treatment [observation group 1:pH value were (7.27 ±0.04),(7.30 ±0.04),(7.33 ±0.03),(7.37 ±0.04),(7.39 ± 0.04) vs (7.22 ± 0.04),PaO2 were (58 ± 8) mmHg (1 mmHg =0.1 33 kPa),(64 ± 8) mmHg,(70 ± 7) mmHg,(74 ± 7) mmHg,(80 ±7)mmHg vs (48 ±6) mmHg,PaCO2 were (75 ±6)mmHg,(70 ±6)mmHg,(64 ±7) mmHg,(58 ±7) mmHg,(51 ± 6) mmHg vs (82 ± 7) mmHg; observation group 2:pH value were (7.25 ± 0.03),(7.30 ± 0.03),(7.33 ± 0.03),(7.36 ±0.03),(7.38 ±0.04)vs (7.22 ±0.04),PaO2 were (57 ± 8) mmHg,(63 ±8) mmHg,(63 ± 7) mmHg,(73 ± 7) mmHg,(79 ± 7) mmHg vs (48 ± 5) mmHg,PaCO2 were (76 ± 6) mmHg,(71 ± 5) mmHg,(65 ± 6) mmHg,(59 ± 7) mmHg,(52 ± 6) mmHg vs (83 ± 7) mmHg; control group:pH value were (7.26 ± 0.04),(7.30 ±0.04),(7.34 ±0.04),(7.37 ±0.04),(7.39 ± 0.03) vs (7.21 ±0.04),PaO2 were (60 ± 9) mmHg,(65 ± 8) mmHg,(71 ± 7) mmHg,(75 ± 7) mmHg,(80 ± 7) mmHg vs (48 ± 6) mmHg,PaCO2 were (76 ± 6) mmHg,(70 ± 5) mmHg,(63 ± 6) mmHg,(57 ± 7) mmHg,(50 ± 6) mmHg vs (83 ± 6) mmHg; all P ＜ 0.01].With the extension of treatment duration,pH,PaO2 and PaCO2 were continuously improved and the differences were statistically significant(all P ＜ 0.01).The observation group l and group 2 were higher than the control group regarding improvement rate of cough and reduced rate of sputum [96.4％ (27/28),85.7％ (24/28) vs 62.1％ (18/29) ; 92.8％ (26/28),78.6％ (22/28) vs 51.7％ (15/29),all P ＜ 0.05],and the difference was not statistically significant between the observation group 1 and group 2(P ＞ 0.05).The observation group 1 and group 2 were lower than the control group regarding the incidence rates of facial sores and flatulence [10.7％ (3/28),7.1％ (2/28) vs 34.5％ (10/29) ; 28.6％ (8/28),21.4％ (6/28) vs 69.0％ (20/29) ; all P ＜0.05],and the difference was not statistically significant between the observation group 1 and group 2 (P ＞ 0.05).Conclusion The treatment effect of two intermittent noninvasive mechanical ventilation is similar to that of continuous noninvasive mechanical ventilation but with less cough,sputum,better facial pressure sores and flatulence improvement.
