CAJ | 학술논문

背景：股骨远端骨折主要使用股骨远端锁定钢板进行内固定，内固定的失效屡有报道，临床对钢板上的螺钉分布意见不一，螺钉的分布和内固定失效是否相关，缺乏力学的实验依据。 　　目的：探讨治疗股骨远端骨折锁定钢板的合理螺钉布局。 　　方法：通过ANSYS软件建模，建立骨折和钢板模型，骨折近端、远端均固定4枚螺钉，设计128种不同的螺钉布局方案，分析不同的螺钉、钢板应力和骨折位移，进行第1，6孔单皮质固定组、双螺钉固定组的单因素方差分析；以及第5孔单皮质固定组、双皮质固定组、无螺钉固定组的单因素方差分析。 　　结果与结论：128种螺钉分布中，第1孔螺钉应力最大的分布是“-2分布组”(-2表示第2孔无螺钉固定)，应力最小的分布是“-4分布组”(-4表示第4孔无螺钉固定)；第5孔螺钉应力最大的分布为“-4分布组”，应力最小的分布为“-3分布组”(-3表示第3孔无螺钉固定)；第6孔螺钉应力最大的分布为“-4分布组”，应力最小的分布为“-2分布组”；钢板的应力最大的分布为“-4分布组”，应力最小的分布为“-5分布组”(-5表示第5孔无螺钉固定)；骨折的位移最大的分布为“-5分布组”，位移最小的分布为“-3分布组”。128种螺钉分布中，第1，6孔单皮质固定组和双皮质固定组螺钉、钢板应力和骨折位移对比差异无显著性意义；第5孔单皮质固定组、双皮质固定组、无螺钉固定组对比，无螺钉固定组的骨折位移显著大于其他两组(P <0.05)，3组螺钉应力和钢板应力差异无显著性意义。提示钢板最近端第1，2孔需固定；靠近骨折端的近端2个孔(例如文章的第4，5孔)，第4孔必须固定，根据骨折稳定性判断是否固定第5孔；中间的孔可不固定；第6孔建议固定。ANSYS分析是有效的骨科临床分析方法。揹景：股骨遠耑骨摺主要使用股骨遠耑鎖定鋼闆進行內固定，內固定的失效屢有報道，臨床對鋼闆上的螺釘分佈意見不一，螺釘的分佈和內固定失效是否相關，缺乏力學的實驗依據。 　　目的：探討治療股骨遠耑骨摺鎖定鋼闆的閤理螺釘佈跼。 　　方法：通過ANSYS軟件建模，建立骨摺和鋼闆模型，骨摺近耑、遠耑均固定4枚螺釘，設計128種不同的螺釘佈跼方案，分析不同的螺釘、鋼闆應力和骨摺位移，進行第1，6孔單皮質固定組、雙螺釘固定組的單因素方差分析；以及第5孔單皮質固定組、雙皮質固定組、無螺釘固定組的單因素方差分析。 　　結果與結論：128種螺釘分佈中，第1孔螺釘應力最大的分佈是“-2分佈組”(-2錶示第2孔無螺釘固定)，應力最小的分佈是“-4分佈組”(-4錶示第4孔無螺釘固定)；第5孔螺釘應力最大的分佈為“-4分佈組”，應力最小的分佈為“-3分佈組”(-3錶示第3孔無螺釘固定)；第6孔螺釘應力最大的分佈為“-4分佈組”，應力最小的分佈為“-2分佈組”；鋼闆的應力最大的分佈為“-4分佈組”，應力最小的分佈為“-5分佈組”(-5錶示第5孔無螺釘固定)；骨摺的位移最大的分佈為“-5分佈組”，位移最小的分佈為“-3分佈組”。128種螺釘分佈中，第1，6孔單皮質固定組和雙皮質固定組螺釘、鋼闆應力和骨摺位移對比差異無顯著性意義；第5孔單皮質固定組、雙皮質固定組、無螺釘固定組對比，無螺釘固定組的骨摺位移顯著大于其他兩組(P <0.05)，3組螺釘應力和鋼闆應力差異無顯著性意義。提示鋼闆最近耑第1，2孔需固定；靠近骨摺耑的近耑2箇孔(例如文章的第4，5孔)，第4孔必鬚固定，根據骨摺穩定性判斷是否固定第5孔；中間的孔可不固定；第6孔建議固定。ANSYS分析是有效的骨科臨床分析方法。
배경：고골원단골절주요사용고골원단쇄정강판진행내고정，내고정적실효루유보도，림상대강판상적라정분포의견불일，라정적분포화내고정실효시부상관，결핍역학적실험의거。 　　목적：탐토치료고골원단골절쇄정강판적합리라정포국。 　　방법：통과ANSYS연건건모，건립골절화강판모형，골절근단、원단균고정4매라정，설계128충불동적라정포국방안，분석불동적라정、강판응력화골절위이，진행제1，6공단피질고정조、쌍라정고정조적단인소방차분석；이급제5공단피질고정조、쌍피질고정조、무라정고정조적단인소방차분석。 　　결과여결론：128충라정분포중，제1공라정응력최대적분포시“-2분포조”(-2표시제2공무라정고정)，응력최소적분포시“-4분포조”(-4표시제4공무라정고정)；제5공라정응력최대적분포위“-4분포조”，응력최소적분포위“-3분포조”(-3표시제3공무라정고정)；제6공라정응력최대적분포위“-4분포조”，응력최소적분포위“-2분포조”；강판적응력최대적분포위“-4분포조”，응력최소적분포위“-5분포조”(-5표시제5공무라정고정)；골절적위이최대적분포위“-5분포조”，위이최소적분포위“-3분포조”。128충라정분포중，제1，6공단피질고정조화쌍피질고정조라정、강판응력화골절위이대비차이무현저성의의；제5공단피질고정조、쌍피질고정조、무라정고정조대비，무라정고정조적골절위이현저대우기타량조(P <0.05)，3조라정응력화강판응력차이무현저성의의。제시강판최근단제1，2공수고정；고근골절단적근단2개공(례여문장적제4，5공)，제4공필수고정，근거골절은정성판단시부고정제5공；중간적공가불고정；제6공건의고정。ANSYS분석시유효적골과림상분석방법。