CAJ | 학술논문

背景：近年国内外有较多文献报道对比内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效，意见均不统一；并且较多文献内固定治疗包含Richard钉、鹅头钉及动力髋等髓外固定方法，可能导致结论不准确。目的：通过 Gamma钉内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床指标的比较，探讨人工股骨头置换治疗股骨转子间骨折的经验，适应证及置换后并发证的处理。<br>　　方法：回顾性分析154例80岁以上股骨转子间粉碎性骨折的老年患者；其中98例患者采用Gamma钉内固定治疗，56例患者采用人工股骨头置换治疗，对比分析两组患者手术时间、住院天数、手术中出血量及离床活动时间；末次髋关节功能恢复情况(根据 Harris 评分)和内固定后并发症的发生率；将所得结果进行比较和评估，并进行统计学分析。<br>　　结果与结论：Gamma钉组平均随访时间为6.6年；人工股骨头组平均随访时间为5.7年。两组数据在手术时间、住院天数及手术中出血量方面比较，差异无显著性意义(P >0.05)，离床活动时间差异有显著性意义(P <0.05)；末次髋关节功能评分，差异无显著性意义(P >0.05)；内固定后并发症：深静脉血栓形成、肺部感染及泌尿系感染方面，差异无显著性意义(P >0.05)；内固定后置入物松动断裂或假体松动、下沉、脱位，以及双下肢不等长方面，差异有显著性意义(P <0.05)。选用人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折患者，有助于患者早期离床活动，改善患者部分生活质量；人工股骨头置换后髋关节功能恢复较 Gamma 钉内固定无明显差异；但早中期并发症的发生率较低；出现假体松动、下沉及脱位等严重并发症后，处理较为困难，对患者日常生活影响较大，需严格掌握其手术适应证及手术技巧。
배경：근년국내외유교다문헌보도대비내고정여인공고골두치환치료노년고골전자간골절적료효，의견균불통일；병차교다문헌내고정치료포함Richard정、아두정급동력관등수외고정방법，가능도치결론불준학。목적：통과 Gamma정내고정여인공고골두치환치료노년고골전자간골절적림상지표적비교，탐토인공고골두치환치료고골전자간골절적경험，괄응증급치환후병발증적처리。<br>　　방법：회고성분석154례80세이상고골전자간분쇄성골절적노년환자；기중98례환자채용Gamma정내고정치료，56례환자채용인공고골두치환치료，대비분석량조환자수술시간、주원천수、수술중출혈량급리상활동시간；말차관관절공능회복정황(근거 Harris 평분)화내고정후병발증적발생솔；장소득결과진행비교화평고，병진행통계학분석。<br>　　결과여결론：Gamma정조평균수방시간위6.6년；인공고골두조평균수방시간위5.7년。량조수거재수술시간、주원천수급수술중출혈량방면비교，차이무현저성의의(P >0.05)，리상활동시간차이유현저성의의(P <0.05)；말차관관절공능평분，차이무현저성의의(P >0.05)；내고정후병발증：심정맥혈전형성、폐부감염급비뇨계감염방면，차이무현저성의의(P >0.05)；내고정후치입물송동단렬혹가체송동、하침、탈위，이급쌍하지불등장방면，차이유현저성의의(P <0.05)。선용인공고골두치환치료노년고골전자간골절환자，유조우환자조기리상활동，개선환자부분생활질량；인공고골두치환후관관절공능회복교 Gamma 정내고정무명현차이；단조중기병발증적발생솔교저；출현가체송동、하침급탈위등엄중병발증후，처리교위곤난，대환자일상생활영향교대，수엄격장악기수술괄응증급수술기교。