胃肠病学和肝病学杂志
胃腸病學和肝病學雜誌
위장병학화간병학잡지
CHINESE JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY
2014年
2期
131-137
,共7页
褚传莲%李长青%李真%顾晓萌%于涛%戚庆庆%周成军%李延青
褚傳蓮%李長青%李真%顧曉萌%于濤%慼慶慶%週成軍%李延青
저전련%리장청%리진%고효맹%우도%척경경%주성군%리연청
共聚焦激光显微内镜%食管多通道腔内阻抗%非糜烂性反流病%胃食管反流病%诊断
共聚焦激光顯微內鏡%食管多通道腔內阻抗%非糜爛性反流病%胃食管反流病%診斷
공취초격광현미내경%식관다통도강내조항%비미란성반류병%위식관반류병%진단
目的 探讨非糜烂性反流病(NERD)患者电镜下微观结构的改变,研究食管下端黏膜的微观变化及其与反流的关系,为NERD的诊断及治疗提供依据.方法 选取具有烧心、反酸≥3个月、反流性疾病问卷(RDQ)≥12分的患者纳入本研究.据内镜下表现将无黏膜破损者定为NERD患者组.选择同期的健康志愿者作为对照组.用共聚焦激光显微内镜(CLE)测量上皮乳头内毛细血管襻(IPCLs)数目、直径及鳞状上皮细胞间隙等,并与病理学资料相比较.同时行24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测.按照反流物的组成成分(液体、混合及气体反流)及反流物的pH值(酸、弱酸及无酸反流)分别分析.结果 共有67例患者纳入CLE检查,其中NERD患者46例[平均年龄(48.9±13.6)岁,男24例,女22例],对照者21例[平均年龄(35.0±12.3)岁,男11例,女9例].NERD组IPCLs的数目、直径(μm)均大于对照组(8.29±3.52 vs 5.69±2.31,P=0.010)(19.48±3.13 vs 15.87±2.21,P=0.041),对于鳞状上皮细胞间隙,NERD组的平均值(μm)明显大于对照组(3.40±0.82 vs 1.90±0.53,P=0.042);ROC曲线显示两组间IPCLs数目的 最佳工作点为6.0/FOV(AUC 0.722,95% CI:0.592~0.853),IPCLs直径的最佳工作点为17.20 μm(AUC 0.847,95% CI:0.747~0.947),细胞间隙的最佳工作点为2.40 μm(AUC 0.935,95% CI:2.895~0.995).IPCLs数目增多、扩张与存在DIS诊断NERD的敏感性最高,为100%.酸反流与IPCLs数目增多(β=0.059,t=2.017,P=0.030)及IPCLs扩张(β=0.047,t=2.236,P=0.045)有关.按照体位分析,则以卧位下明显,酸反流与IPCLs数目增多和扩张的β值、t值及P值分别为0.063、2.895、0.038和0.156、1.023、0.040.Bland-Altman plot分析结果显示CLE与透射电镜测得的细胞间隙数值有良好的一致性.结论 CLE可清晰地观察到食管黏膜IPCLs形态、管径的变化及细胞间隙增宽,CLE在体测得的DIS与透射电镜一致,CLE可以作为快速、方便诊断NERD微观变化的实用工具.
目的 探討非糜爛性反流病(NERD)患者電鏡下微觀結構的改變,研究食管下耑黏膜的微觀變化及其與反流的關繫,為NERD的診斷及治療提供依據.方法 選取具有燒心、反痠≥3箇月、反流性疾病問捲(RDQ)≥12分的患者納入本研究.據內鏡下錶現將無黏膜破損者定為NERD患者組.選擇同期的健康誌願者作為對照組.用共聚焦激光顯微內鏡(CLE)測量上皮乳頭內毛細血管襻(IPCLs)數目、直徑及鱗狀上皮細胞間隙等,併與病理學資料相比較.同時行24 h食管多通道腔內阻抗-pH鑑測.按照反流物的組成成分(液體、混閤及氣體反流)及反流物的pH值(痠、弱痠及無痠反流)分彆分析.結果 共有67例患者納入CLE檢查,其中NERD患者46例[平均年齡(48.9±13.6)歲,男24例,女22例],對照者21例[平均年齡(35.0±12.3)歲,男11例,女9例].NERD組IPCLs的數目、直徑(μm)均大于對照組(8.29±3.52 vs 5.69±2.31,P=0.010)(19.48±3.13 vs 15.87±2.21,P=0.041),對于鱗狀上皮細胞間隙,NERD組的平均值(μm)明顯大于對照組(3.40±0.82 vs 1.90±0.53,P=0.042);ROC麯線顯示兩組間IPCLs數目的 最佳工作點為6.0/FOV(AUC 0.722,95% CI:0.592~0.853),IPCLs直徑的最佳工作點為17.20 μm(AUC 0.847,95% CI:0.747~0.947),細胞間隙的最佳工作點為2.40 μm(AUC 0.935,95% CI:2.895~0.995).IPCLs數目增多、擴張與存在DIS診斷NERD的敏感性最高,為100%.痠反流與IPCLs數目增多(β=0.059,t=2.017,P=0.030)及IPCLs擴張(β=0.047,t=2.236,P=0.045)有關.按照體位分析,則以臥位下明顯,痠反流與IPCLs數目增多和擴張的β值、t值及P值分彆為0.063、2.895、0.038和0.156、1.023、0.040.Bland-Altman plot分析結果顯示CLE與透射電鏡測得的細胞間隙數值有良好的一緻性.結論 CLE可清晰地觀察到食管黏膜IPCLs形態、管徑的變化及細胞間隙增寬,CLE在體測得的DIS與透射電鏡一緻,CLE可以作為快速、方便診斷NERD微觀變化的實用工具.
목적 탐토비미란성반류병(NERD)환자전경하미관결구적개변,연구식관하단점막적미관변화급기여반류적관계,위NERD적진단급치료제공의거.방법 선취구유소심、반산≥3개월、반류성질병문권(RDQ)≥12분적환자납입본연구.거내경하표현장무점막파손자정위NERD환자조.선택동기적건강지원자작위대조조.용공취초격광현미내경(CLE)측량상피유두내모세혈관반(IPCLs)수목、직경급린상상피세포간극등,병여병이학자료상비교.동시행24 h식관다통도강내조항-pH감측.안조반류물적조성성분(액체、혼합급기체반류)급반류물적pH치(산、약산급무산반류)분별분석.결과 공유67례환자납입CLE검사,기중NERD환자46례[평균년령(48.9±13.6)세,남24례,녀22례],대조자21례[평균년령(35.0±12.3)세,남11례,녀9례].NERD조IPCLs적수목、직경(μm)균대우대조조(8.29±3.52 vs 5.69±2.31,P=0.010)(19.48±3.13 vs 15.87±2.21,P=0.041),대우린상상피세포간극,NERD조적평균치(μm)명현대우대조조(3.40±0.82 vs 1.90±0.53,P=0.042);ROC곡선현시량조간IPCLs수목적 최가공작점위6.0/FOV(AUC 0.722,95% CI:0.592~0.853),IPCLs직경적최가공작점위17.20 μm(AUC 0.847,95% CI:0.747~0.947),세포간극적최가공작점위2.40 μm(AUC 0.935,95% CI:2.895~0.995).IPCLs수목증다、확장여존재DIS진단NERD적민감성최고,위100%.산반류여IPCLs수목증다(β=0.059,t=2.017,P=0.030)급IPCLs확장(β=0.047,t=2.236,P=0.045)유관.안조체위분석,칙이와위하명현,산반류여IPCLs수목증다화확장적β치、t치급P치분별위0.063、2.895、0.038화0.156、1.023、0.040.Bland-Altman plot분석결과현시CLE여투사전경측득적세포간극수치유량호적일치성.결론 CLE가청석지관찰도식관점막IPCLs형태、관경적변화급세포간극증관,CLE재체측득적DIS여투사전경일치,CLE가이작위쾌속、방편진단NERD미관변화적실용공구.
