中华实用儿科临床杂志
中華實用兒科臨床雜誌
중화실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2013年
23期
1808-1811
,共4页
李志辉%段翠蓉%吴天慧%寻劢%张良%张翼%丁云峰
李誌輝%段翠蓉%吳天慧%尋勱%張良%張翼%丁雲峰
리지휘%단취용%오천혜%심매%장량%장익%정운봉
急性肾损伤%临床%病理%预后%儿童
急性腎損傷%臨床%病理%預後%兒童
급성신손상%림상%병리%예후%인동
Acute kidney injury%Clinic%Pathology%Prognosis%Child
目的 应用急性肾损伤(AKI)的临床诊断及分期标准,分析儿童AKI各分期级别间的临床及病理特点,探讨其对临床的指导意义.方法 按照2005年阿姆斯特丹会议关于AKI的诊断标准及临床分期标准,将2004年10月至2011年10月在湖南省儿童医院肾内科住院的AKI患儿分为1期、2期、3期,比较不同分期级别间AKI患儿年龄、病因、病理及转归等临床特点.结果 (1)165例患儿(男109例、女56例)进入本研究,年龄(6.26±4.43)岁.l期AKI患儿69例,2期AKI患儿19例,3期AKI患儿77例.(2)1期、2期、3期AKI患儿的年龄分别为(9.09±3.69)岁、(4.34±3.90)岁、(4.22±3.78)岁,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)病因以药物性原因(24.8％)、急性肾小球肾炎(22.4％),脓毒症(15.2％)为主.3组患儿间的病因构成差异较大(P＜0.01).(4)140例AKI患儿完成肾脏病理检查,以急性小管间质性肾炎56例(40.0％)、毛细血管内增生性肾小球肾炎33例(23.6％)、系膜增生性肾小球肾炎18例(12.9％)为主.3组患儿间病理损害类型差异较大,1期AKI患儿以肾小球疾病为主(84.4％),2期AKI患儿肾小球疾病及小管间质病变均为38.5％,3期AKI以肾小管间质病变为主(73.0％)(P＜0.01).(5)1期、2期、3期患儿血肌酐值回复至基线水平的中位时间分别为9 d(3 ～41 d)、11 d(3～25 d)、16d(3 d～∝)(P＜0.05).(6)165例AKI患儿中,124例患儿出现不同程度的血尿,126例患儿表现有不同程度的蛋白尿.3组患儿间血尿的发生率及持续时间差异有统计学意义(P＜0.01);而3组患儿间蛋白尿的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但1期AKI患儿蛋白尿持续的时间较长(P＜0.01).结论 儿童AKI以1期和3期多见.1期AKI患儿以学龄期儿童多见,急性肾小球肾炎是学龄期AKI患儿的常见病因;3期AKI患儿以婴幼儿多见,药物性及脓毒症导致的肾损害为主要原因,肾脏病理以急性小管间质性肾炎为主,肾功能恢复较慢.
目的 應用急性腎損傷(AKI)的臨床診斷及分期標準,分析兒童AKI各分期級彆間的臨床及病理特點,探討其對臨床的指導意義.方法 按照2005年阿姆斯特丹會議關于AKI的診斷標準及臨床分期標準,將2004年10月至2011年10月在湖南省兒童醫院腎內科住院的AKI患兒分為1期、2期、3期,比較不同分期級彆間AKI患兒年齡、病因、病理及轉歸等臨床特點.結果 (1)165例患兒(男109例、女56例)進入本研究,年齡(6.26±4.43)歲.l期AKI患兒69例,2期AKI患兒19例,3期AKI患兒77例.(2)1期、2期、3期AKI患兒的年齡分彆為(9.09±3.69)歲、(4.34±3.90)歲、(4.22±3.78)歲,3組比較差異有統計學意義(P＜0.01).(3)病因以藥物性原因(24.8％)、急性腎小毬腎炎(22.4％),膿毒癥(15.2％)為主.3組患兒間的病因構成差異較大(P＜0.01).(4)140例AKI患兒完成腎髒病理檢查,以急性小管間質性腎炎56例(40.0％)、毛細血管內增生性腎小毬腎炎33例(23.6％)、繫膜增生性腎小毬腎炎18例(12.9％)為主.3組患兒間病理損害類型差異較大,1期AKI患兒以腎小毬疾病為主(84.4％),2期AKI患兒腎小毬疾病及小管間質病變均為38.5％,3期AKI以腎小管間質病變為主(73.0％)(P＜0.01).(5)1期、2期、3期患兒血肌酐值迴複至基線水平的中位時間分彆為9 d(3 ～41 d)、11 d(3～25 d)、16d(3 d～∝)(P＜0.05).(6)165例AKI患兒中,124例患兒齣現不同程度的血尿,126例患兒錶現有不同程度的蛋白尿.3組患兒間血尿的髮生率及持續時間差異有統計學意義(P＜0.01);而3組患兒間蛋白尿的髮生率差異無統計學意義(P＞0.05),但1期AKI患兒蛋白尿持續的時間較長(P＜0.01).結論 兒童AKI以1期和3期多見.1期AKI患兒以學齡期兒童多見,急性腎小毬腎炎是學齡期AKI患兒的常見病因;3期AKI患兒以嬰幼兒多見,藥物性及膿毒癥導緻的腎損害為主要原因,腎髒病理以急性小管間質性腎炎為主,腎功能恢複較慢.
목적 응용급성신손상(AKI)적림상진단급분기표준,분석인동AKI각분기급별간적림상급병리특점,탐토기대림상적지도의의.방법 안조2005년아모사특단회의관우AKI적진단표준급림상분기표준,장2004년10월지2011년10월재호남성인동의원신내과주원적AKI환인분위1기、2기、3기,비교불동분기급별간AKI환인년령、병인、병리급전귀등림상특점.결과 (1)165례환인(남109례、녀56례)진입본연구,년령(6.26±4.43)세.l기AKI환인69례,2기AKI환인19례,3기AKI환인77례.(2)1기、2기、3기AKI환인적년령분별위(9.09±3.69)세、(4.34±3.90)세、(4.22±3.78)세,3조비교차이유통계학의의(P＜0.01).(3)병인이약물성원인(24.8％)、급성신소구신염(22.4％),농독증(15.2％)위주.3조환인간적병인구성차이교대(P＜0.01).(4)140례AKI환인완성신장병리검사,이급성소관간질성신염56례(40.0％)、모세혈관내증생성신소구신염33례(23.6％)、계막증생성신소구신염18례(12.9％)위주.3조환인간병리손해류형차이교대,1기AKI환인이신소구질병위주(84.4％),2기AKI환인신소구질병급소관간질병변균위38.5％,3기AKI이신소관간질병변위주(73.0％)(P＜0.01).(5)1기、2기、3기환인혈기항치회복지기선수평적중위시간분별위9 d(3 ～41 d)、11 d(3～25 d)、16d(3 d～∝)(P＜0.05).(6)165례AKI환인중,124례환인출현불동정도적혈뇨,126례환인표현유불동정도적단백뇨.3조환인간혈뇨적발생솔급지속시간차이유통계학의의(P＜0.01);이3조환인간단백뇨적발생솔차이무통계학의의(P＞0.05),단1기AKI환인단백뇨지속적시간교장(P＜0.01).결론 인동AKI이1기화3기다견.1기AKI환인이학령기인동다견,급성신소구신염시학령기AKI환인적상견병인;3기AKI환인이영유인다견,약물성급농독증도치적신손해위주요원인,신장병리이급성소관간질성신염위주,신공능회복교만.
