中华实用儿科临床杂志
中華實用兒科臨床雜誌
중화실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2013年
24期
1904-1908
,共5页
茹喜芳%冯琪%温慧敏%金怡汶%王颖%汤泽中%刘雪芹%熊晖%姚勇
茹喜芳%馮琪%溫慧敏%金怡汶%王穎%湯澤中%劉雪芹%熊暉%姚勇
여희방%풍기%온혜민%금이문%왕영%탕택중%류설근%웅휘%요용
惊厥%脓毒症%炎症性肠病%婴儿,新生
驚厥%膿毒癥%炎癥性腸病%嬰兒,新生
량궐%농독증%염증성장병%영인,신생
Seizure%Sepsis%Inflammatory bowel disease%Infant,newborn
患儿为足月新生儿,因生后间断抽搐10 min入院.胎龄38周,因其母胎膜早破7h、宫内窘迫产钳助产出生,出生体质量2800 g,出生后无窒息.出生后10 min出现间断惊厥,监测血糖正常,入院后仍有惊厥,血糖、电解质、血、尿代谢筛查均正常,头颅MRI提示HIE改变,入院后给予苯巴比妥及咪达唑仑治疗后未再出现惊厥,予苯巴比妥口服维持治疗.患儿出生后90 h出现反应欠佳,血白细胞总数升高,CRP升高,大便常规镜检白细胞数增多,血培养提示为大肠埃希菌感染,超广谱β内酰胺酶阴性,诊断脓毒症(大肠埃希菌),经美罗培南抗感染治疗后好转,但CRP及大便常规白细胞数始终未恢复正常.患儿出生后19 d再次出现发热、呕吐、体质量增长欠佳、血常规CRP升高、粪便常规镜检白细胞数增多、贫血及低清蛋白血症,多次血培养、大便培养均阴性,临床考虑为炎症性肠病可能性大.纤维结肠镜检查显示:乙状结肠及直肠可见多发溃疡,黏膜接触性出血,乙状结肠狭窄,炎症性肠病.提示:新生儿病情变化较快,需密切关注患儿病情变化;对于混杂因素较多的临床病例,要理清思路,抓住主干,重视“一元论”,但有时也要注意“两元论”或“多元论”的可能;多学科、多专业的交叉合作非常重要.
患兒為足月新生兒,因生後間斷抽搐10 min入院.胎齡38週,因其母胎膜早破7h、宮內窘迫產鉗助產齣生,齣生體質量2800 g,齣生後無窒息.齣生後10 min齣現間斷驚厥,鑑測血糖正常,入院後仍有驚厥,血糖、電解質、血、尿代謝篩查均正常,頭顱MRI提示HIE改變,入院後給予苯巴比妥及咪達唑崙治療後未再齣現驚厥,予苯巴比妥口服維持治療.患兒齣生後90 h齣現反應欠佳,血白細胞總數升高,CRP升高,大便常規鏡檢白細胞數增多,血培養提示為大腸埃希菌感染,超廣譜β內酰胺酶陰性,診斷膿毒癥(大腸埃希菌),經美囉培南抗感染治療後好轉,但CRP及大便常規白細胞數始終未恢複正常.患兒齣生後19 d再次齣現髮熱、嘔吐、體質量增長欠佳、血常規CRP升高、糞便常規鏡檢白細胞數增多、貧血及低清蛋白血癥,多次血培養、大便培養均陰性,臨床攷慮為炎癥性腸病可能性大.纖維結腸鏡檢查顯示:乙狀結腸及直腸可見多髮潰瘍,黏膜接觸性齣血,乙狀結腸狹窄,炎癥性腸病.提示:新生兒病情變化較快,需密切關註患兒病情變化;對于混雜因素較多的臨床病例,要理清思路,抓住主榦,重視“一元論”,但有時也要註意“兩元論”或“多元論”的可能;多學科、多專業的交扠閤作非常重要.
환인위족월신생인,인생후간단추휵10 min입원.태령38주,인기모태막조파7h、궁내군박산겸조산출생,출생체질량2800 g,출생후무질식.출생후10 min출현간단량궐,감측혈당정상,입원후잉유량궐,혈당、전해질、혈、뇨대사사사균정상,두로MRI제시HIE개변,입원후급여분파비타급미체서륜치료후미재출현량궐,여분파비타구복유지치료.환인출생후90 h출현반응흠가,혈백세포총수승고,CRP승고,대편상규경검백세포수증다,혈배양제시위대장애희균감염,초엄보β내선알매음성,진단농독증(대장애희균),경미라배남항감염치료후호전,단CRP급대편상규백세포수시종미회복정상.환인출생후19 d재차출현발열、구토、체질량증장흠가、혈상규CRP승고、분편상규경검백세포수증다、빈혈급저청단백혈증,다차혈배양、대편배양균음성,림상고필위염증성장병가능성대.섬유결장경검사현시:을상결장급직장가견다발궤양,점막접촉성출혈,을상결장협착,염증성장병.제시:신생인병정변화교쾌,수밀절관주환인병정변화;대우혼잡인소교다적림상병례,요리청사로,조주주간,중시“일원론”,단유시야요주의“량원론”혹“다원론”적가능;다학과、다전업적교차합작비상중요.
