临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2014年
2期
94-98
,共5页
季书彪%王卉%弓崎%兰海涛
季書彪%王卉%弓崎%蘭海濤
계서표%왕훼%궁기%란해도
甲状腺切除术%麻醉%颈丛%芬太尼%咪唑达仑%右美托咪啶
甲狀腺切除術%痳醉%頸叢%芬太尼%咪唑達崙%右美託咪啶
갑상선절제술%마취%경총%분태니%미서체륜%우미탁미정
Thyroidectomy%Anesthesia%Cervical plexus%Fentanyl%Midazolam%Dexmedetomidine
目的 观察不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响.方法 选择我院择期于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺腺瘤切除手术120例,随机将其分为4组,每组30例.芬太尼组辅助使用芬太尼2 μg/kg,右美托咪定组辅助使用右美托咪啶1 μg/kg,咪达唑仑组辅助使用咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼加咪达唑仑组辅助使用芬太尼2 μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg.观察比较4组入室后、用药前后平均动脉压(MBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR),用药前后镇静-躁动评分及躁动、镇静过深、血管活性药物使用情况.结果 ①MBP、SpO2、HR情况比较:用药后5 min,4组MAP、HR、SpO2均有所下降,其中MAP、HR右美托咪啶组与其他各组同一时间点及组内给药前比较差异均有统计学意义(P ＜0.001);SpO2右美托咪啶组、咪达唑仑组及芬太尼加咪达唑仑组与用药前比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.001),咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组与芬太尼组、右美托咪啶组比较均下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).②麻醉效果比较:镇静-躁动评分用药后5 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);用药后15 min、30 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);芬太尼加咪达唑仑组较咪达唑仑组降低,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).出现躁动率芬太尼加咪达唑仑组低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).镇静过深率咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均明显高于芬太尼组、右美托咪啶组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).血管活性药物使用率右美托咪啶组明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(P ＜0.001).结论 右美托咪啶具有清醒镇静作用,能够很好地阻断颈丛神经阻滞后交感神经兴奋作用,且血流动力学稳定,适宜作为甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉辅助用药.
目的 觀察不同輔助用藥對甲狀腺手術頸叢神經阻滯痳醉效果的影響.方法 選擇我院擇期于頸叢神經阻滯痳醉下行甲狀腺腺瘤切除手術120例,隨機將其分為4組,每組30例.芬太尼組輔助使用芬太尼2 μg/kg,右美託咪定組輔助使用右美託咪啶1 μg/kg,咪達唑崙組輔助使用咪達唑崙0.05 mg/kg,芬太尼加咪達唑崙組輔助使用芬太尼2 μg/kg、咪達唑崙0.05 mg/kg.觀察比較4組入室後、用藥前後平均動脈壓(MBP)、脈搏氧飽和度(SpO2)、心率(HR),用藥前後鎮靜-躁動評分及躁動、鎮靜過深、血管活性藥物使用情況.結果 ①MBP、SpO2、HR情況比較:用藥後5 min,4組MAP、HR、SpO2均有所下降,其中MAP、HR右美託咪啶組與其他各組同一時間點及組內給藥前比較差異均有統計學意義(P ＜0.001);SpO2右美託咪啶組、咪達唑崙組及芬太尼加咪達唑崙組與用藥前比較差異均有統計學意義(P ＜0.05或P＜0.001),咪達唑崙組、芬太尼加咪達唑崙組與芬太尼組、右美託咪啶組比較均下降明顯,差異有統計學意義(P＜0.05或P＜0.001).②痳醉效果比較:鎮靜-躁動評分用藥後5 min咪達唑崙組、芬太尼加咪達唑崙組均較芬太尼組、右美託咪啶組明顯降低,差異均有統計學意義(P＜0.05);用藥後15 min、30 min咪達唑崙組、芬太尼加咪達唑崙組均較芬太尼組、右美託咪啶組明顯升高,差異均有統計學意義(P＜0.05);芬太尼加咪達唑崙組較咪達唑崙組降低,差異亦均有統計學意義(P＜0.05).齣現躁動率芬太尼加咪達唑崙組低于咪達唑崙組,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05).鎮靜過深率咪達唑崙組、芬太尼加咪達唑崙組均明顯高于芬太尼組、右美託咪啶組,差異均具有統計學意義(P＜0.05).血管活性藥物使用率右美託咪啶組明顯低于其他3組,差異均具有統計學意義(P ＜0.001).結論 右美託咪啶具有清醒鎮靜作用,能夠很好地阻斷頸叢神經阻滯後交感神經興奮作用,且血流動力學穩定,適宜作為甲狀腺手術頸叢神經阻滯痳醉輔助用藥.
목적 관찰불동보조용약대갑상선수술경총신경조체마취효과적영향.방법 선택아원택기우경총신경조체마취하행갑상선선류절제수술120례,수궤장기분위4조,매조30례.분태니조보조사용분태니2 μg/kg,우미탁미정조보조사용우미탁미정1 μg/kg,미체서륜조보조사용미체서륜0.05 mg/kg,분태니가미체서륜조보조사용분태니2 μg/kg、미체서륜0.05 mg/kg.관찰비교4조입실후、용약전후평균동맥압(MBP)、맥박양포화도(SpO2)、심솔(HR),용약전후진정-조동평분급조동、진정과심、혈관활성약물사용정황.결과 ①MBP、SpO2、HR정황비교:용약후5 min,4조MAP、HR、SpO2균유소하강,기중MAP、HR우미탁미정조여기타각조동일시간점급조내급약전비교차이균유통계학의의(P ＜0.001);SpO2우미탁미정조、미체서륜조급분태니가미체서륜조여용약전비교차이균유통계학의의(P ＜0.05혹P＜0.001),미체서륜조、분태니가미체서륜조여분태니조、우미탁미정조비교균하강명현,차이유통계학의의(P＜0.05혹P＜0.001).②마취효과비교:진정-조동평분용약후5 min미체서륜조、분태니가미체서륜조균교분태니조、우미탁미정조명현강저,차이균유통계학의의(P＜0.05);용약후15 min、30 min미체서륜조、분태니가미체서륜조균교분태니조、우미탁미정조명현승고,차이균유통계학의의(P＜0.05);분태니가미체서륜조교미체서륜조강저,차이역균유통계학의의(P＜0.05).출현조동솔분태니가미체서륜조저우미체서륜조,량조비교차이유통계학의의(P＜0.05).진정과심솔미체서륜조、분태니가미체서륜조균명현고우분태니조、우미탁미정조,차이균구유통계학의의(P＜0.05).혈관활성약물사용솔우미탁미정조명현저우기타3조,차이균구유통계학의의(P ＜0.001).결론 우미탁미정구유청성진정작용,능구흔호지조단경총신경조체후교감신경흥강작용,차혈류동역학은정,괄의작위갑상선수술경총신경조체마취보조용약.
