中国保健营养
中國保健營養
중국보건영양
CHINA HEALTHCARE & NUTRITION
2013年
1期
75-76
,共2页
心血管介入%拔管反应%处理决策
心血管介入%拔管反應%處理決策
심혈관개입%발관반응%처리결책
目的 发现、识别早期心血管介入后拔管反应,区分不同的拔管综合征的表现症状,分析形成的原因,探讨积极的处理及预防措施.方法 对300例进行心血管介入治疗的患者中,有150例直接拔鞘,不用麻醉(甲组),另外150例在进行局麻后再实施管鞘(乙组).在拔鞘以后,采用弹力绷带或沙袋加压,止血6小时后包扎.介入治疗后,实施24小时ECG、BP监护.在发现拔管反应时马上采取心电图和床边超声心动图两项检查,在怀疑有心衰迹象时肺部听诊,检查有没有水泡音,同时对中心静脉压进行测量等项检查,针对拔管时发生心率减低,即慢率反应时,采用阿托品和多巴胺等药品进行治疗.针对心包积液患者,采用心包穿刺抽液措施；针对急性冠脉综合症患者,及时采取二次冠脉介入、内溶栓、搭桥术等治疗措施.当患者出现血容量不足现象时,需要补足血容量等不同的措施.结果 在300例患者中,出现拔管综合征63例.在总拔鞘综合征和慢率反应率方面,乙组明显比甲组低,但是,两组在快速反应率方面基本相似.在导致快率反应的原因中,有66.67％出现了血容量不足,而出现出血、心衰、急性冠脉综合症的比例大致相当.采用阿托品药物治疗后,有59.1％的患者得到了恢复,在结合介入治疗、CABA治疗后,95.5％的患者都恢复得较好.另外有3例死亡.结论 心血管介入治疗出现的拔管综合征从类型上可以分为两种:心率慢型和心率快型.可以在拔管前实施局部麻醉进行预防,或者采用阿托品进行治疗；或者通过纠正血容量和心衰症状得到恢复,只有极少部分人发生了较为严重的并发症,经过正确的处理后,约95.5％的病例出现了良好的预后效果.
目的 髮現、識彆早期心血管介入後拔管反應,區分不同的拔管綜閤徵的錶現癥狀,分析形成的原因,探討積極的處理及預防措施.方法 對300例進行心血管介入治療的患者中,有150例直接拔鞘,不用痳醉(甲組),另外150例在進行跼痳後再實施管鞘(乙組).在拔鞘以後,採用彈力繃帶或沙袋加壓,止血6小時後包扎.介入治療後,實施24小時ECG、BP鑑護.在髮現拔管反應時馬上採取心電圖和床邊超聲心動圖兩項檢查,在懷疑有心衰跡象時肺部聽診,檢查有沒有水泡音,同時對中心靜脈壓進行測量等項檢查,針對拔管時髮生心率減低,即慢率反應時,採用阿託品和多巴胺等藥品進行治療.針對心包積液患者,採用心包穿刺抽液措施；針對急性冠脈綜閤癥患者,及時採取二次冠脈介入、內溶栓、搭橋術等治療措施.噹患者齣現血容量不足現象時,需要補足血容量等不同的措施.結果 在300例患者中,齣現拔管綜閤徵63例.在總拔鞘綜閤徵和慢率反應率方麵,乙組明顯比甲組低,但是,兩組在快速反應率方麵基本相似.在導緻快率反應的原因中,有66.67％齣現瞭血容量不足,而齣現齣血、心衰、急性冠脈綜閤癥的比例大緻相噹.採用阿託品藥物治療後,有59.1％的患者得到瞭恢複,在結閤介入治療、CABA治療後,95.5％的患者都恢複得較好.另外有3例死亡.結論 心血管介入治療齣現的拔管綜閤徵從類型上可以分為兩種:心率慢型和心率快型.可以在拔管前實施跼部痳醉進行預防,或者採用阿託品進行治療；或者通過糾正血容量和心衰癥狀得到恢複,隻有極少部分人髮生瞭較為嚴重的併髮癥,經過正確的處理後,約95.5％的病例齣現瞭良好的預後效果.
목적 발현、식별조기심혈관개입후발관반응,구분불동적발관종합정적표현증상,분석형성적원인,탐토적겁적처리급예방조시.방법 대300례진행심혈관개입치료적환자중,유150례직접발초,불용마취(갑조),령외150례재진행국마후재실시관초(을조).재발초이후,채용탄력붕대혹사대가압,지혈6소시후포찰.개입치료후,실시24소시ECG、BP감호.재발현발관반응시마상채취심전도화상변초성심동도량항검사,재부의유심쇠적상시폐부은진,검사유몰유수포음,동시대중심정맥압진행측량등항검사,침대발관시발생심솔감저,즉만솔반응시,채용아탁품화다파알등약품진행치료.침대심포적액환자,채용심포천자추액조시；침대급성관맥종합증환자,급시채취이차관맥개입、내용전、탑교술등치료조시.당환자출현혈용량불족현상시,수요보족혈용량등불동적조시.결과 재300례환자중,출현발관종합정63례.재총발초종합정화만솔반응솔방면,을조명현비갑조저,단시,량조재쾌속반응솔방면기본상사.재도치쾌솔반응적원인중,유66.67％출현료혈용량불족,이출현출혈、심쇠、급성관맥종합증적비례대치상당.채용아탁품약물치료후,유59.1％적환자득도료회복,재결합개입치료、CABA치료후,95.5％적환자도회복득교호.령외유3례사망.결론 심혈관개입치료출현적발관종합정종류형상가이분위량충:심솔만형화심솔쾌형.가이재발관전실시국부마취진행예방,혹자채용아탁품진행치료；혹자통과규정혈용량화심쇠증상득도회복,지유겁소부분인발생료교위엄중적병발증,경과정학적처리후,약95.5％적병례출현료량호적예후효과.
