CAJ | 학술논문

目的探讨肺动脉闭锁伴室间隔缺损患儿的外科治疗策略.方法 2009年3月至2013年12月,本科共收治肺动脉闭锁伴室间隔缺损患儿60例,其中男23例,女37例;年龄10 d至13岁,平均(18.5±26.3)个月;体质量3～34(8.7±5.2)kg.患儿均因“发现全身皮肤青紫伴进行性加重”就诊,查心脏超声而初步诊断为肺动脉闭锁伴室间隔缺损并伴有其他心血管畸形.进一步行心血管CT造影和(或)心导管术造影检查后明确诊断后,同时行术前检查无手术禁忌,术前讨论决定个体化治疗方案后择期手术.结果 60例次手术中,行一期姑息38例,一期根治手术8例,二期根治手术7例,二期姑息手术7例.非体外循环下手术20例;体外循环下手术40例.体外循环时间12 ～235(95.8 ±51.3)min;主动脉阻断下手术26例,阻断时间26 ～ 139(70.1 ±29.5)min;术后呼吸机辅助时间3～431(52.2 ±79.3)h;监护室逗留时间1～28(7.1±4.7)d;术后发生肺部感染4例;切口感染1例,行清创手术;心包填塞急诊开胸止血1例,迟发性引流多再次开胸止血术1例(术后第6天),发生肾功能不全行腹膜透析治疗2例.手术死亡7例[二期根治1例,死于术后重症感染;二期姑息手术后死亡1例,死于术后心律失常;一期根治手术后死亡2例,死于术肾功能衰竭和恶性心律失常;一期姑息手术后死亡3例,死因为术后低心排(2例)和术后心律失常(1例)].术后存活患儿随访6 ～ 60个月,治疗效果满意.其中根治手术后患儿心功能逐渐恢复正常,姑息手术患儿心功能及紫绀明显改善,继续加强随访,决定二期手术治疗时机.结论对于肺动脉闭锁患儿尽早明确诊断,精确评估后确定个体化治疗方案,可以获得满意的临床近、远期效果.
목적 탐토폐동맥폐쇄반실간격결손환인적외과치료책략.방법 2009년3월지2013년12월,본과공수치폐동맥폐쇄반실간격결손환인60례,기중남23례,녀37례;년령10 d지13세,평균(18.5±26.3)개월;체질량3～34(8.7±5.2)kg.환인균인“발현전신피부청자반진행성가중”취진,사심장초성이초보진단위폐동맥폐쇄반실간격결손병반유기타심혈관기형.진일보행심혈관CT조영화(혹)심도관술조영검사후명학진단후,동시행술전검사무수술금기,술전토론결정개체화치료방안후택기수술.결과 60례차수술중,행일기고식38례,일기근치수술8례,이기근치수술7례,이기고식수술7례.비체외순배하수술20례;체외순배하수술40례.체외순배시간12 ～235(95.8 ±51.3)min;주동맥조단하수술26례,조단시간26 ～ 139(70.1 ±29.5)min;술후호흡궤보조시간3～431(52.2 ±79.3)h;감호실두류시간1～28(7.1±4.7)d;술후발생폐부감염4례;절구감염1례,행청창수술;심포전새급진개흉지혈1례,지발성인류다재차개흉지혈술1례(술후제6천),발생신공능불전행복막투석치료2례.수술사망7례[이기근치1례,사우술후중증감염;이기고식수술후사망1례,사우술후심률실상;일기근치수술후사망2례,사우술신공능쇠갈화악성심률실상;일기고식수술후사망3례,사인위술후저심배(2례)화술후심률실상(1례)].술후존활환인수방6 ～ 60개월,치료효과만의.기중근치수술후환인심공능축점회복정상,고식수술환인심공능급자감명현개선,계속가강수방,결정이기수술치료시궤.결론 대우폐동맥폐쇄환인진조명학진단,정학평고후학정개체화치료방안,가이획득만의적림상근、원기효과.
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