CAJ | 학술논문

目的观察氯吡格雷反应阴性的不稳定型心绞痛患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后不同抗血小板治疗方法的早期和晚期临床效果.方法连续入选择期行PCI治疗术后24 h经血栓弹力图测定氟吡格雷反应阴性(ADP％抑制率低于50％)的不稳定型心绞痛患者286例,在双联抗血小板基础上,随机分为2组,双倍剂量组143例给予氯吡格雷双倍剂量(150 mg/d),联合组143例给予氯吡格雷(75 mg/d)联合西洛他唑(200 mg 2次/d).出院治疗1个月后复测血栓弹力图,了解ADP％抑制率及随访主要心血管事件.随访1 a,观察主要心血管事件及复查冠状动脉造影观察支架内再狭窄发生率.结果双倍剂量组与联合组PCI术后24 h ADP％抑制率分别为(28.7±12.4)％和(29.1±11.6)％,术后1个月时为(43.7±13.6)％和(48.1±14.2)％,2组术后1个月较术后24 h均有明显提高(P均＜0.05)；联合组术后1个月抑制率较双倍剂量组有增加趋势,但无统计学差异(P＞0.05).术后1个月内2组均无死亡、急性血栓形成及危及生命的大出血,双倍剂量组发生亚急性血栓1例.随访1 a,2组无死亡和大出血事件,双倍剂量组和联合组急性心肌梗死分别为3例和1例,2组比较有显著性差异(P＜0.05).双倍剂量组和联合组发生支架内再狭窄比率分别为9.1％和4.9％,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论氯吡格雷加倍剂量的双联抗血小板治疗和氯吡格雷联合西洛他唑三联抗血小板治疗对血小板聚集的抑制作用明显增强,早期血栓发生率明显下降,出血未见明显增加.三联抗血小板治疗在晚期降低血栓和支架内再狭窄发生率方面可能优于氯吡格雷加倍的双联抗血小板治疗.
목적 관찰록필격뢰반응음성적불은정형심교통환자경피관맥개입치료(PCI)술후불동항혈소판치료방법적조기화만기림상효과.방법 련속입선택기행PCI치료술후24 h경혈전탄력도측정불필격뢰반응음성(ADP％억제솔저우50％)적불은정형심교통환자286례,재쌍련항혈소판기출상,수궤분위2조,쌍배제량조143례급여록필격뢰쌍배제량(150 mg/d),연합조143례급여록필격뢰(75 mg/d)연합서락타서(200 mg 2차/d).출원치료1개월후복측혈전탄력도,료해ADP％억제솔급수방주요심혈관사건.수방1 a,관찰주요심혈관사건급복사관상동맥조영관찰지가내재협착발생솔.결과 쌍배제량조여연합조PCI술후24 h ADP％억제솔분별위(28.7±12.4)％화(29.1±11.6)％,술후1개월시위(43.7±13.6)％화(48.1±14.2)％,2조술후1개월교술후24 h균유명현제고(P균＜0.05)；연합조술후1개월억제솔교쌍배제량조유증가추세,단무통계학차이(P＞0.05).술후1개월내2조균무사망、급성혈전형성급위급생명적대출혈,쌍배제량조발생아급성혈전1례.수방1 a,2조무사망화대출혈사건,쌍배제량조화연합조급성심기경사분별위3례화1례,2조비교유현저성차이(P＜0.05).쌍배제량조화연합조발생지가내재협착비솔분별위9.1％화4.9％,2조비교유현저성차이(P＜0.05).결론 록필격뢰가배제량적쌍련항혈소판치료화록필격뢰연합서락타서삼련항혈소판치료대혈소판취집적억제작용명현증강,조기혈전발생솔명현하강,출혈미견명현증가.삼련항혈소판치료재만기강저혈전화지가내재협착발생솔방면가능우우록필격뢰가배적쌍련항혈소판치료.