CAJ | 학술논문

目的:探讨闭合复位逆行穿针内固定治疗锁骨骨折术后并发臂丛神经损伤的原因和预防措施.方法:回顾性分析2007年1月至2012年4月采用闭合复位逆行穿针内固定手术治疗的1 052例锁骨骨折患者的病历资料,对术后并发臂丛神经损伤的原因进行分析,并提出相应的预防措施.男684例,女368例；年龄10 ～78岁,中位数41.5岁；左侧547例,右侧505例.骨折Edward分类,A型635例、B型417例.总结骨折愈合、疗效评价及臂丛神经损伤发生情况.结果:本组患者均获随访,随访时间2个月至4年,中位数26.5个月；骨折愈合1 043例,愈合时间1.5 ～5个月,中位数2.5个月；畸形愈合5例；不愈合4例.参照美国Michael Reese医疗中心评分标准评价疗效,优926例、良116例、可6例、差4例.术后并发臂丛神经损伤6例.其中新鲜骨折2例,术后1周经切开复位钢板内固定治疗后,症状消失.陈旧骨折4例,3例经应用营养神经、活血化瘀药物并加强功能锻炼等治疗后症状消失,患肢感觉和运动功能基本恢复；1例经手术探查并行黏连松解术后症状缓解,患肢功能基本恢复.结论:手术适应证把握不当、手术操作不规范、骨折复位不良,是闭合复位逆行穿针内固定治疗锁骨骨折术后并发臂丛神经损伤的主要原因；严格把握手术适应证、规范手术操作、对骨折进行良好的复位,是避免臂丛神经损伤的主要预防措施.
목적:탐토폐합복위역행천침내고정치료쇄골골절술후병발비총신경손상적원인화예방조시.방법:회고성분석2007년1월지2012년4월채용폐합복위역행천침내고정수술치료적1 052례쇄골골절환자적병력자료,대술후병발비총신경손상적원인진행분석,병제출상응적예방조시.남684례,녀368례；년령10 ～78세,중위수41.5세；좌측547례,우측505례.골절Edward분류,A형635례、B형417례.총결골절유합、료효평개급비총신경손상발생정황.결과:본조환자균획수방,수방시간2개월지4년,중위수26.5개월；골절유합1 043례,유합시간1.5 ～5개월,중위수2.5개월；기형유합5례；불유합4례.삼조미국Michael Reese의료중심평분표준평개료효,우926례、량116례、가6례、차4례.술후병발비총신경손상6례.기중신선골절2례,술후1주경절개복위강판내고정치료후,증상소실.진구골절4례,3례경응용영양신경、활혈화어약물병가강공능단련등치료후증상소실,환지감각화운동공능기본회복；1례경수술탐사병행점련송해술후증상완해,환지공능기본회복.결론:수술괄응증파악불당、수술조작불규범、골절복위불량,시폐합복위역행천침내고정치료쇄골골절술후병발비총신경손상적주요원인；엄격파악수술괄응증、규범수술조작、대골절진행량호적복위,시피면비총신경손상적주요예방조시.