中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2014年
1期
22-24,28
,共4页
沈荐%李敏哲%杜燕夫%渠浩%张峪东
瀋薦%李敏哲%杜燕伕%渠浩%張峪東
침천%리민철%두연부%거호%장욕동
直肠癌%左结肠动脉%肠系膜下动脉%吻合口漏
直腸癌%左結腸動脈%腸繫膜下動脈%吻閤口漏
직장암%좌결장동맥%장계막하동맥%문합구루
目的 探讨腹腔镜直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的可行性与应用价值.方法 回顾性分析我院2009年3月～2012年12月113例腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料,术者随意分为两组,其中保留LCA组72例,不保留LCA组41例,比较2组术中出血量、手术时间、术后排气时间、末端回肠造口情况、肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)根部淋巴清扫数目、IMA根部淋巴结转移率及预后情况.结果 2组术中出血量[(60.8±23.8) ml vs.(55.7±22.7) ml,t=1.115,P=0.267],手术时间[(133.8±14.6) min vs.(128.3±21.1) min,t=1.623,P=0.107],术后排气时间[(2.6±0.8) d vs.(2.8±0.9) d,t=-1.161,P=0.248],IMA根部淋巴结清扫数目[(3 0±1.3) vs.(3.3±1.1),t=-1.237,P=0.219],IMA根部淋巴结转移率[6.9%(5/72) vs.7.3%(3/41),χ2=0.006,P=0.941]差异均无显著性.保留LCA组均无须游离结肠脾曲及做末端回肠造口;不保留LCA组3例因近端肠管血运障碍需游离结肠脾曲(P=0.046),3例吻合后加做末端回肠造口(P=0.046).保留LCA组术后无吻合漏,不保留LCA组2例吻合口漏(P=0.130).2组术后随访3～48个月,中位随访24个月,保留LCA组1例局部复发,4例肝转移,不保留LCA组1例局部复发(P=1.000),2例肝转移(P=1.000).结论 腹腔镜直肠癌前切除术中处理IMA时保留LCA可以有效保障近端肠管血运.
目的 探討腹腔鏡直腸癌前切除術中處理腸繫膜下動脈時保留左結腸動脈(left colic artery,LCA)的可行性與應用價值.方法 迴顧性分析我院2009年3月～2012年12月113例腹腔鏡直腸癌前切除術的臨床資料,術者隨意分為兩組,其中保留LCA組72例,不保留LCA組41例,比較2組術中齣血量、手術時間、術後排氣時間、末耑迴腸造口情況、腸繫膜下動脈(inferior mesenteric artery,IMA)根部淋巴清掃數目、IMA根部淋巴結轉移率及預後情況.結果 2組術中齣血量[(60.8±23.8) ml vs.(55.7±22.7) ml,t=1.115,P=0.267],手術時間[(133.8±14.6) min vs.(128.3±21.1) min,t=1.623,P=0.107],術後排氣時間[(2.6±0.8) d vs.(2.8±0.9) d,t=-1.161,P=0.248],IMA根部淋巴結清掃數目[(3 0±1.3) vs.(3.3±1.1),t=-1.237,P=0.219],IMA根部淋巴結轉移率[6.9%(5/72) vs.7.3%(3/41),χ2=0.006,P=0.941]差異均無顯著性.保留LCA組均無鬚遊離結腸脾麯及做末耑迴腸造口;不保留LCA組3例因近耑腸管血運障礙需遊離結腸脾麯(P=0.046),3例吻閤後加做末耑迴腸造口(P=0.046).保留LCA組術後無吻閤漏,不保留LCA組2例吻閤口漏(P=0.130).2組術後隨訪3～48箇月,中位隨訪24箇月,保留LCA組1例跼部複髮,4例肝轉移,不保留LCA組1例跼部複髮(P=1.000),2例肝轉移(P=1.000).結論 腹腔鏡直腸癌前切除術中處理IMA時保留LCA可以有效保障近耑腸管血運.
목적 탐토복강경직장암전절제술중처리장계막하동맥시보류좌결장동맥(left colic artery,LCA)적가행성여응용개치.방법 회고성분석아원2009년3월～2012년12월113례복강경직장암전절제술적림상자료,술자수의분위량조,기중보류LCA조72례,불보류LCA조41례,비교2조술중출혈량、수술시간、술후배기시간、말단회장조구정황、장계막하동맥(inferior mesenteric artery,IMA)근부림파청소수목、IMA근부림파결전이솔급예후정황.결과 2조술중출혈량[(60.8±23.8) ml vs.(55.7±22.7) ml,t=1.115,P=0.267],수술시간[(133.8±14.6) min vs.(128.3±21.1) min,t=1.623,P=0.107],술후배기시간[(2.6±0.8) d vs.(2.8±0.9) d,t=-1.161,P=0.248],IMA근부림파결청소수목[(3 0±1.3) vs.(3.3±1.1),t=-1.237,P=0.219],IMA근부림파결전이솔[6.9%(5/72) vs.7.3%(3/41),χ2=0.006,P=0.941]차이균무현저성.보류LCA조균무수유리결장비곡급주말단회장조구;불보류LCA조3례인근단장관혈운장애수유리결장비곡(P=0.046),3례문합후가주말단회장조구(P=0.046).보류LCA조술후무문합루,불보류LCA조2례문합구루(P=0.130).2조술후수방3～48개월,중위수방24개월,보류LCA조1례국부복발,4례간전이,불보류LCA조1례국부복발(P=1.000),2례간전이(P=1.000).결론 복강경직장암전절제술중처리IMA시보류LCA가이유효보장근단장관혈운.
